在牙齿矫正过程中，正畸澳丝（通常指澳大利亚进口的不锈钢丝或镍钛丝）是调节牙齿位置、实现排齐与关闭间隙的关键工具，其弯制技术直接影响矫正效果与治疗效率，掌握正确的弯制方法需从工具准备、操作步骤、细节把控及问题解决等多方面入手,以下为具体操作指南。
弯制前的准备工作
工具选择与检查
弯制澳丝需配备专业正畸工具，确保工具状态良好是精准操作的前提，常用工具及作用如下：
| 工具名称 | 作用 | 选择要点 |
|---|---|---|
| 持针器 | 夹持弓丝、进行基础弯曲 | 头部带沟槽，避免打滑；尖端闭合紧密 |
| 梯形钳 | 精细弯制（如关闭曲、转矩） | 钳口薄而尖，适合小角度调整 |
| 结扎丝 | 固定弓丝于模型或托槽 | 直径0.25mm，柔韧性好 |
| 测量尺 | 测量弓丝长度、弯制点间距 | 刻度精准（最小单位0.1mm） |
| 模型剪 | 截取弓丝长度 | 刀锋锋利，断口平整 |
| 细砂纸/打磨器 | 修整弓丝毛刺，提升表面光滑度 | 800目以上，避免过度打磨导致变形 |
澳丝选择与预处理
根据矫正阶段选择合适材质与直径的澳丝：
- 不锈钢丝：强度高、回弹稳定，适合排齐、关闭间隙等需精确控制力的阶段，常用直径0.016英寸、0.018英寸；
- 镍钛丝：弹性好、持续力柔和，适合初期排齐或复杂病例，弯制时需注意其“记忆性”，避免过度弯曲。
若澳丝较硬（如不锈钢丝），可提前用手轻轻掰直，减少弯制时的阻力。
模型测量与标记
在患者石膏模型上标记关键位置：用记号笔标出尖牙托槽中心、磨牙颊面管入口点，测量双侧尖牙间距、磨牙间距，确定弓丝基础长度；若需弯制关闭曲或牵引钩，需在弓丝上对应标记点，确保左右对称。
弯制具体步骤
截取弓丝并修整
根据模型测量长度，用模型剪截取澳丝，长度为“一侧磨牙颊面管至另一侧磨牙颊面管距离+末端回弯长度（3-4mm）”；将断口用打磨器磨平，避免刺伤口腔黏膜。
弯制基础弓形
- 夹持弓丝中点：用持针器夹住弓丝中1/3处，轻轻向舌侧弯曲，形成初步“U”形弓；
- 调整弓形宽度：用梯形钳夹持弓丝两侧，根据尖牙间距调整弓形宽度，使弓丝与牙弓形态匹配（参考标准牙弓形：前牙段呈圆弧形，后牙段略宽）；
- 校准对称性：将弓丝置于模型上，观察双侧是否对称，若一侧偏移，用持针器轻柔调整。
弯制特殊结构（如关闭曲、牵引钩）
若需弯制滑动关闭曲（用于关闭拔牙间隙）：
- 用梯形钳在弓丝标记点处（通常距尖牙托槽前2-3mm）弯制“Ω”形曲，曲的高度为4-5mm，宽度为2-3mm，避免曲过大刺激黏膜；
- 用持针器将关闭曲两侧的弓丝向龈端弯曲15°，使其与牙面贴合。
若需弯制牵引钩：用梯形钳在弓丝标记点处弯制“L”形或“T”形钩，钩的长度以不超出对侧牙面为宜，末端磨圆钝。
调整转矩与轴倾度
- 转矩调整：用梯形钳夹持弓丝前牙段，向舌侧或唇侧旋转（如上颌前牙需舌侧转矩，防止“龇牙”），旋转角度为10°-15°，避免过度导致牙齿根唇倾；
- 轴倾度调整：对后牙段进行“冠倾斜”控制（如上颌磨牙冠舌倾），用梯形钳对弓丝施加轻微弯曲，使牙齿长轴与颌平面呈5°-10°夹角。
末端回弯与试戴
将弓丝插入磨牙颊面管，用持针器将末端向舌侧回弯1-2mm，防止弓丝脱出；将弓丝放入患者口腔，检查是否与所有托槽贴合，让患者做正中咬合、张口动作，确认无黏膜压迫、无咬合干扰，若有不适，取出后用梯形钳微调。
弯制注意事项
- 力量控制：澳丝弹性大，弯制时需“轻柔缓慢”，避免用力过猛导致弓丝断裂（尤其不锈钢丝）；镍钛丝弯制后需自然回弹，不可强行塑形。
- 对称性优先：左右两侧弯制点、弯制角度误差需控制在1mm内，否则会导致牙齿移动不均衡。
- 表面光滑度：弯制后必须用细砂纸打磨弓丝所有弯曲部位及末端，去除毛刺，防止口腔溃疡。
常见问题及解决方法
| 问题 | 原因分析 | 解决方法 |
|---|---|---|
| 弓丝不对称 | 标记点误差或弯制时力度不均 | 重新测量模型，双侧标记点同步弯制；用测量尺校准间距 |
| 关闭曲变形 | 弯制时力量过大或钳夹位置错误 | 使用梯形钳钳夹曲的基部，缓慢弯制；避免一次性弯到位 |
| 末端回弯后刺激黏膜 | 回弯角度过大或末端有毛刺 | 减少回弯角度至1-2mm；用砂纸打磨末端至光滑 |
相关问答FAQs
Q1：弯制澳丝时总是出现回弹，导致角度不准确怎么办？
A：澳丝（尤其不锈钢丝）的回弹是材料固有特性，可通过“过弯补偿”解决：弯制时将目标角度多弯5°-10°，利用回弹达到理想角度；若回弹严重，可将弓丝在酒精灯外焰快速加热（至微红）后自然冷却（退火处理），降低弹性，但需注意退火后强度可能下降，仅适用于不锈钢丝。
Q2：弯制澳丝时如何避免损伤患者口腔黏膜？
A：损伤黏膜多因弓丝末端尖锐或弯制部位毛刺导致，解决方法：① 弯制后用800目以上细砂纸打磨弓丝所有边缘，尤其末端；② 末端回弯时角度控制在1-2mm，避免“直角”；③ 试戴时让患者做吞咽、鼓腮动作，重点检查颊侧、舌侧黏膜，若有压迫，用正畸蜡临时覆盖,并调整弓丝形态。
