口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支,主要研究错畸形（俗称“牙齿不齐”）的病因、机制、诊断、预防和治疗，错畸形不仅影响牙齿美观，还可能导致咀嚼功能下降、发音障碍、牙周组织损伤甚至心理健康问题，因此正畸治疗在口腔健康和全身健康中扮演着重要角色。
口腔正畸学的发展与基础
错畸形的矫治可追溯至古代,古埃及、古希腊、古中国均有尝试用 crude 工具调整牙齿排列的记载，现代正畸学始于19世纪，美国正畸学家Edward Angle于1899年创立了世界正畸学协会，并提出了错畸形分类法（如Angle I类、II类、III类），为正畸诊断和治疗奠定了理论基础，20世纪以来，随着材料学、生物力学和影像学的发展，正畸技术从简单的活动矫治器发展到固定矫治器、隐形矫治器等，治疗范围也从单纯的牙齿排列扩展到颌骨生长调控、面部美学改善等综合领域。
错畸形的病因复杂,通常包括遗传因素（如父母牙齿拥挤，子女概率增加）和环境因素（如儿童期不良习惯：吮指、咬唇、口呼吸；替牙障碍：乳牙早失、滞留；疾病因素：唇腭裂、佝偻病等），这些因素可能导致牙齿拥挤、牙列稀疏、深覆合（上牙覆盖下牙过多）、深覆盖（龅牙）、反合（“地包天”）、开合（上下牙无法咬合）等错畸形类型。
正畸治疗的原理与矫治器
正畸治疗的核心原理是生物力学：通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，同时刺激牙槽骨改建（压力侧骨吸收，张力侧骨沉积），最终达到理想的位置和咬合关系，根据治疗目标和患者年龄，正畸医生会选择不同的矫治器类型，主要可分为以下几类（见表1）。
表1：常见正畸矫治器类型及特点
| 矫治器类型 | 特点 | 适用情况 |
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| 固定矫治器 | 粘接于牙齿表面，通过托槽和弓丝施加力，控制精准；患者无法自行摘戴 | 复杂错畸形（如严重拥挤、深覆合、反合）；青少年及成人患者 |
| 活动矫治器 | 可自行摘戴，利用弹簧、卡环等部件施力；舒适度高，但控制力较弱 | 简单错畸形（如轻度牙列稀疏）；替牙期儿童的早期干预（如纠正口呼吸、习惯） |
| 隐形矫治器 | 由透明高分子材料制成，覆盖于牙齿表面，可自行摘戴；美观舒适，方便清洁 | 轻中度错畸形（如拥挤、深覆盖）；对美观要求高的成人患者 |
| 功能性矫治器 | 利用颌骨生长潜力，引导颌骨和牙齿协同发育（如Frankel矫治器、Activator） | 生长发育期儿童的骨性错畸形（如轻度II类下颌后缩、III类上颌发育不足） |
正畸治疗的适应症与流程
正畸治疗的适应症广泛,不仅包括牙齿排列问题，还涉及颌骨关系异常和面部美学改善，常见适应症包括：
- 牙齿拥挤或稀疏：影响美观和清洁，易导致龋齿、牙周炎；
- 咬合异常：如深覆合（可能造成下前牙创伤）、反合（影响咀嚼功能，甚至导致颞下颌关节紊乱）；
- 骨性畸形：如上颌前突（龅牙）、下颌前突（地包天），通过正畸-正颌联合治疗可改善面部轮廓；
- 替牙期障碍：如乳牙早失导致邻牙移位、恒牙异位萌出，需早期干预引导正常萌出。
正畸治疗流程通常分为四个阶段：
- 初诊检查：医生通过口腔检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、取模等方式，分析牙齿、颌骨、面部软组织情况；
- 方案设计：结合患者年龄、畸形类型、诉求，制定个性化方案（如是否拔牙、矫治器选择、治疗周期）；
- 主动治疗：粘接托槽或佩戴隐形矫治器，每4-6周复诊调整，通常持续1-3年；
- 保持阶段：拆除矫治器后，佩戴保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器）1-2年，防止牙齿复发。
正畸治疗的注意事项与未来趋势
正畸治疗期间,患者需特别注意口腔卫生：固定矫治器易存留食物残渣，需使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器清洁，避免龋齿和牙龈炎；饮食上避免过硬（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止托槽脱落，复诊时间需严格遵守，若托槽脱落或弓丝刺嘴，需及时联系医生处理。
口腔正畸学将向数字化、精准化、微创化发展，3D打印技术可实现个性化托槽和矫治器制作；CBCT（锥形束CT）和AI辅助诊断可提高复杂病例的分析效率；隐形矫治器材料将更轻薄、生物相容性更好，适应症范围进一步扩大；正畸与修复、种植、牙周等学科的多学科联合治疗，将为患者提供更全面的口腔健康解决方案。
相关问答FAQs
Q1：成年人和青少年正畸有什么区别？
A：成年人与青少年正畸的主要区别在于颌骨发育状态：青少年处于生长发育期，颌骨仍有生长潜力，可通过功能性矫治器引导颌骨发育（如纠正“地包天”）；而成年人颌骨已停止发育，正畸治疗主要依靠牙齿移动，若存在严重骨性畸形，需联合正颌手术，成年人可能伴随牙周炎、牙齿缺失、修复体等问题，需先控制牙周炎症，再制定多学科治疗方案，治疗周期相对较长。
Q2：正畸治疗会导致牙齿松动吗？牙齿会掉吗？
A：正畸治疗过程中，牙齿在力的作用下会发生轻微移动，属于正常的生理现象，这种松动是暂时的，牙槽骨会改建以适应新位置，治疗结束后牙齿会重新稳定，若治疗中护理不当（如口腔卫生差导致牙槽骨吸收），或医生施加力过大，可能加重牙齿松动，但正规治疗不会导致牙齿脱落，相反，通过正畸改善牙齿排列和咬合关系，反而能减少因错畸形引起的牙周创伤，长期保护牙齿健康。
