侧切牙内凹是口腔正畸中常见的牙齿畸形类型,主要表现为上颌侧切牙牙冠向舌侧倾斜，导致牙颈部唇侧膨隆、牙冠唇面看起来“凹陷”，常伴随牙齿扭转、牙间隙或咬合异常等问题，这种畸形不仅影响微笑美观，还可能因牙齿清洁困难增加龋病、牙周病风险，严重时会导致咬合功能紊乱，因此需通过正畸治疗进行干预。
侧切牙内凹的成因与危害
侧切牙内凹的形成是多因素综合作用的结果,遗传因素是重要原因，部分患者家族中存在类似牙列特征，可能与牙齿萌出方向、牙槽骨发育的遗传倾向有关；替牙期障碍也不容忽视，如乳侧切牙早失导致恒牙萌出空间不足、乳牙滞留影响恒牙正常萌出方向，或上颌骨发育不足（如上颌前牙区牙弓长度不足），均可能迫使侧切牙向舌侧倾斜以适应空间；长期不良习惯（如咬唇、吐舌）会持续对侧切牙施加舌侧压力，加剧内凹；外伤或乳牙根尖周感染可能影响恒牙胚发育，导致牙齿形态和位置异常。
从危害来看,美观上，内凹的侧切牙会破坏微笑弧线的对称性，尤其在前牙区显露明显时，影响个人形象；功能上，牙齿倾斜可能导致咬合时受力不均，长期易引发颞下颌关节紊乱；健康上，舌侧倾斜的牙齿邻接关系异常，易嵌塞食物，加之清洁难度增加，易导致牙龈炎、牙周炎，甚至牙槽骨吸收。
正畸治疗的核心原理与目标
正畸治疗通过施加持续、轻柔的生物力，利用牙齿与牙槽骨之间的改建能力（即“骨改建”），移动牙齿至正常位置，针对侧切牙内凹，治疗核心目标包括：纠正牙齿舌侧倾斜，使牙长轴与牙弓中线平行；关闭可能存在的牙间隙；调整咬合关系，确保前牙覆颌覆盖正常、后牙尖窝交错稳定；最终实现功能与美观的统一。
正畸方案选择与适用情况
根据患者年龄、畸形程度、口腔条件及美观需求，正畸医生会选择不同的矫治方案，各类方案的特点如下表所示：
| 矫治器类型 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 矫治力度强，性价比高，适应证广 | 美观度差，口腔异物感明显 | 畸形复杂、需大幅度移动牙齿的青少年或成人 |
| 陶瓷托槽 | 美观度较好（接近牙齿颜色），强度适中 | 易染色（需避免咖啡、茶等），费用高于金属托槽 | 对美观有要求、畸形程度中等的患者 |
| 隐形矫治器（如隐适美） | 完全透明，可摘戴，舒适度高，便于清洁 | 费用高，需患者严格佩戴（每天20小时以上），复杂病例效果受限 | 成年人、对美观要求高、配合度好的患者 |
| 舌侧矫治器 | 完全隐藏在舌侧，美观度最佳 | 技术难度大，费用极高，异物感强，发音影响明显 | 对美观有极致要求、经济条件允许的成人 |
正畸治疗流程与周期
- 诊断设计阶段：通过口腔检查、拍摄全景片、头颅侧位片、CBCT（必要时）及口内扫描获取数据，分析牙齿位置、骨型、咬合关系，制定个性化方案，包括是否需要拔牙（如牙弓严重不足）、是否使用支抗钉（增强内收效率）等。
- 排齐整平阶段：通常使用镍钛圆丝、镍钛方丝等柔性弓丝，逐步解除牙齿扭转、拥挤，使牙列基本排齐，为后续内收创造条件，周期约3-6个月。
- 内收与关闭间隙阶段：通过滑动法（使用不锈钢方丝+结扎丝关闭间隙）或关闭曲法（在弓丝上弯制闭合曲，通过加力内收牙齿），将舌侧倾斜的侧切牙向唇侧移动，关闭牙间隙，周期约6-12个月。
- 精细调整阶段：更换细方丝进行“三向调整”（唇舌向、近远中向、垂直向），优化牙齿邻接关系、咬合接触点及微笑曲线，周期约3-6个月。
- 保持阶段：拆除矫治器后，佩戴保持器（通常为Hawley保持器或透明保持器），防止牙齿复发，前6个月需全天佩戴，之后逐渐过渡至夜间佩戴，持续1-2年或更久。
治疗注意事项与风险提示
正畸治疗需医患共同配合：患者需严格遵医嘱佩戴矫治器（尤其隐形矫治器），保持口腔卫生（使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器），避免咬硬物（如坚果、骨头），定期复诊（一般4-6周一次）；若出现疼痛加剧、托槽脱落等情况，需及时就医。
治疗风险包括：牙根吸收（多与矫治力过大或个体差异有关，需通过CBCT监测）、牙龈退缩（牙齿移动过程中唇侧骨板较薄可能导致）、复发（如保持不当、不良习惯未纠正），因此在治疗前需进行全面评估，治疗中密切监控，治疗后严格保持。
相关问答FAQs
Q1：侧切牙内凹正畸后容易复发吗？如何预防？
A：复发风险与多因素相关：若治疗未完全纠正牙齿倾斜、存在未关闭的间隙、保持不当（如未佩戴保持器），或患者仍有咬唇、吐舌等不良习惯，可能导致复发，预防措施包括：完成治疗后严格佩戴保持器（至少1-2年，夜间长期佩戴）；彻底纠正不良习惯；定期复查（每3-6个月一次），医生会通过检查和模型监测牙齿稳定性，发现问题及时处理（如加戴临时保持器）。
Q2：成人侧切牙内凹正畸和青少年比，有哪些不同？
A：成人正畸与青少年存在明显差异：一是骨改建能力不同，青少年处于生长发育期，骨代谢活跃，牙齿移动效率高、周期短（通常1-2年），而成人骨改建速度慢，治疗周期可能延长（2-3年），且需先排查牙周病（若有需先控制炎症）；二是治疗目标侧重不同，青少年更注重生长发育引导，成人则更强调美观与功能的平衡，部分成人患者可能需结合修复治疗（如牙齿形态异常）以达到最佳效果；三是依从性要求更高，成人需严格配合佩戴矫治器（尤其是隐形矫治器），以保证疗效。
