正畸摇椅弓是临床中用于打开咬合、纠正深覆合的重要装置，其弯制精度直接影响治疗效果，摇椅弓的形态类似“摇椅”，后牙段（第一磨牙至前磨牙）向龈方弯曲形成弧形，前牙段（尖牙至切牙）向牙合方延伸，通过弓丝的弹性作用压低前牙、伸长后牙，从而改善垂直向咬合关系，以下是摇椅弓的详细弯制方法，包括工具准备、操作步骤、关键参数及注意事项。
弯制前的准备工作
- 工具选择：需准备细丝钳（尖端细长，适合精细操作）、末端切断钳（用于修剪弓丝）、尺子（测量长度）、标记笔（标记弯曲区域）、弓丝（常用0.016英寸或0.018英寸镍钛丝，弹性好；或不锈钢丝，可控性高，适合精细调整）。
- 模型评估：若患者有研究模型，需在模型上预演弯制，标记出后牙段需弯曲的区域（通常从第一磨牙远中至对侧第一磨牙远中，覆盖后牙区及前磨牙区）；若无模型，需在患者口内大致定位，弓丝长度应从一侧第一磨牙颊管远中至对侧颊管远中，预留1-2mm余量。
摇椅弓弯制步骤
测量与标记弓丝长度
取一段略长于牙弓长度的弓丝，用末端切断钳修剪至合适长度（以患者牙弓长度为准，避免过长刺激软组织），用标记笔在弓丝中点（对应上颌或下颌牙弓中线）标记，再向两侧标记后牙段弯曲区域（通常为两侧第一磨牙远中至第一前磨牙近中，长度约占弓丝总长的1/3）。
固定弓丝与初步弯曲
将弓丝中点固定于细丝钳的钳喙中（或用左手握住中点），右手持细丝钳，夹住一侧后牙段标记点，向龈方施力，同时轻微向远中移动，形成初步的弧形，注意动作要轻柔，避免弓丝产生塑性变形（镍钛丝弹性好，需缓慢施力；不锈钢丝可适当调整力度）。
弯制后牙段摇椅形
核心步骤是形成“后牙段低、前牙段高”的平滑弧度，具体操作：
- 单侧弯曲：从一侧后牙段标记点开始，用细丝钳尖端夹住弓丝，向龈方施加垂直力量，同时向远中方向轻微倾斜钳子，使弓丝形成半径约80-100mm的弧形（弧度深度根据深覆合程度调整，一般2-4mm，覆合越深，弧度越大），弯曲时需保持弓丝在同一平面，避免左右倾斜。
- 对称调整：弯制一侧后牙段后，以中点为基准，弯制对侧后牙段，确保两侧弧度深度、长度一致（可用尺子测量两侧标记点至弓丝中点的距离，误差需≤0.5mm）。
连接前牙段与过渡调整
后牙段弯制完成后，将前牙段（从第一前磨牙至对侧第一前磨牙）向牙合方延伸，与后牙段弧度平滑过渡，用细丝钳轻轻调整前牙段弧度，避免出现锐角（可用手指触摸弓丝表面，确保无刺点），前牙段应略高于后牙段，形成“摇椅”的“靠背”形态。
末端处理与试戴调整
用末端切断钳修剪弓丝末端，使其长度刚好插入第一磨牙颊管内（约1-2mm），避免过长刺激颊黏膜，将弯制好的摇椅弓放入患者口内，检查是否贴合牙弓：
- 若前牙压低不足，需增加后牙段弧度深度；
- 若后牙伸长过度，可减小弧度深度；
- 若弓丝与牙面不贴合，用细丝钳局部调整，确保弓丝与牙面无间隙，避免压迫牙龈。
摇椅弓关键参数参考表
| 参数项目 | 常规范围 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 弓丝直径 | 016-0.018英寸 | 直径越大，力量越强，适用于深覆合严重者 |
| 后牙段弧度深度 | 2-4mm | 覆合每加深3mm，弧度深度增加1mm左右 |
| 前牙段弧度半径 | 80-100mm | 半径越小，前牙压低力越集中，需避免过大 |
| 两侧对称度 | 差异≤0.5mm | 防止咬合平面倾斜，导致颞下颌关节紊乱 |
注意事项
- 弓丝选择：镍钛丝弹性好，适合初始排齐阶段；不锈钢丝可控性高，适合精细调整，但需避免反复弯制导致金属疲劳。
- 力量控制：摇椅弓的力量需轻柔持续，一般每月复诊时调整一次，避免力量过大导致牙根吸收或牙松动。
- 口腔卫生：使用摇椅弓时，患者需加强口腔清洁，避免弓丝周围食物残渣堆积，引发牙龈炎。
- 禁忌证：严重骨性深覆合、牙根短小或吸收者慎用，需结合正畸治疗目标综合评估。
相关问答FAQs
Q1：摇椅弓和平直弓丝有什么区别？
A：摇椅弓是带有后牙段龈向弧度的弓丝，主要用于打开咬合、纠正深覆合，通过垂直向力量调整牙位；平直弓丝无弧度，主要用于排齐牙齿、关闭间隙，提供水平向或轻微唇颊向的矫正力，两者的作用机制和适应证不同，摇椅弓侧重垂直向控制，平直弓丝侧重水平向排列。
Q2：弯制摇椅弓时如何避免两侧不对称？
A：避免两侧不对称的关键在于“标记与测量”，首先在弓丝中点明确标记，两侧后牙段弯曲区域需等长（用尺子测量标记点至中点的距离）；弯制时以中点为基准，单侧弯曲后立即对比另一侧，用细丝钳微调至两侧弧度深度一致；试戴时观察患者咬合是否对称，若有偏斜,需重新调整弓丝弧度。
