正畸治疗是一个系统性过程,从初诊检查到方案设计，再到矫治器佩戴、定期复诊，每个环节都关乎最终的矫正效果。“分牙”是戴固定矫治器前一个看似微小却至关重要的步骤，它直接影响后续托槽粘接的精准度和牙齿移动的效率，很多患者对分牙感到陌生，甚至担心不适，其实了解其原理和过程后，便能更好地配合治疗。
分牙的定义与目的
分牙,在正畸专业中称为“邻面去釉”或“牙齿间隙预备”，但更通俗的理解是通过特定方式在相邻牙齿之间制造微小的间隙（通常0.2-0.5mm），为后续矫治器的附件（如托槽、带环）预留安装空间，同时调整牙齿间的紧密关系，避免因牙齿拥挤导致托槽粘接后无法正常移动或压迫牙龈，其核心目的有三：一是为拥挤牙齿提供排齐所需的初始间隙；二是为拔牙矫治的患者，通过分牙均匀分配拔牙后的间隙；三是辅助某些特殊病例（如扭转牙、埋伏牙）的精准移动。
分牙的常用方法
目前临床常用的分牙方法主要有分牙圈（橡皮圈）、分牙簧（金属分牙簧）、分牙丝（镍钛分牙丝）三种，每种方法在材料、操作和适用场景上各有特点，具体对比如下：
| 方法名称 | 材料特点 | 操作方式 | 适用场景 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 分牙圈（橡皮圈） | 医用弹性橡胶，直径3-5mm | 用分牙钳将橡皮圈拉伸后套入相邻牙齿的邻接区，利用弹性压力挤压牙齿产生间隙 | 适用于大多数非拔牙病例，尤其是牙列轻度拥挤、需要少量间隙的患者 | 操作简便、无创、患者适应快 | 可能出现暂时性敏感，个别易脱落 |
| 分牙簧（金属分牙簧） | 不锈钢或镍钛合金丝，呈“U”形或螺旋形 | 医生将分牙簧插入邻接区，利用其持续弹力缓慢撑开牙齿 | 适用于需要较大间隙或牙齿紧密接触的病例，如拔牙后间隙分配、严重拥挤的初步处理 | 间隙控制精准，作用力持久 | 操作稍复杂，可能刺激牙龈，需医生专业放置 |
| 分牙丝（镍钛分牙丝） | 镍钛合金，超弹性记忆性 | 将预成形的分牙丝弯成“C”形，插入邻接区，利用体温激活镍钛丝的持续释放力 | 适用于青少年患者或对疼痛敏感者，尤其适合多颗牙齿同时分牙（如前牙区） | 柔和持续，舒适度高，可批量操作 | 间隙产生速度较慢，对紧密牙列效果有限 |
分牙的具体操作步骤
分牙通常在戴固定矫治器前1-2周进行，具体步骤包括：①术前评估：医生通过口腔检查、X光片或模型分析，判断是否需要分牙及选择合适方法；②隔湿与消毒：用棉球或棉卷隔离患牙区域，避免唾液影响操作，同时消毒邻接区；③放置分牙装置：根据选择的分牙方法，用专用工具将分牙圈、分牙簧或分牙丝精准放置于目标牙齿邻接处；④调整与固定：确保装置位置正确，无压迫牙龈或脱落风险，告知患者注意事项后结束操作，整个过程通常5-10分钟，无需麻醉，部分患者可能有轻微酸胀感，但一般可耐受。
分牙期间的常见问题与应对
①疼痛与敏感：分牙初期牙齿可能出现轻微酸胀、咀嚼不适，甚至对冷热敏感，这是牙齿移动的正常反应，通常3-5天缓解，可避免用患侧咀嚼，饮食温凉，若疼痛剧烈可遵医嘱服用布洛芬；②分牙装置脱落：分牙圈可能因咀嚼过硬食物（如坚果、牛肉干）或意外拉扯脱落，若发现脱落需及时联系医生，必要时重新放置，否则可能影响间隙形成；③牙龈不适：分牙装置边缘可能刺激牙龈，导致轻微红肿，可用温盐水漱口保持口腔清洁，避免刺激牙龈的食物；④牙齿松动感：分牙后牙齿轻微松动是暂时的，间隙形成后会逐渐稳定，无需紧张，避免用牙齿咬硬物或开瓶盖。
分牙的注意事项
①口腔卫生：分牙后牙齿邻接区易嵌塞食物，需使用牙线、间隙刷或冲牙器彻底清洁，避免龋齿或牙龈炎；②饮食禁忌：避免过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物，防止分牙装置脱落或损坏；③复诊时间：严格遵医嘱按时复诊，医生会检查分牙效果，若间隙不足可能需延长分牙时间或调整方法；④特殊情况处理：若分牙后出现剧烈疼痛、牙龈肿胀或装置脱落无法处理，需立即就医。
分牙后的治疗衔接
分牙完成后,医生会通过口腔检查或模型测量确认间隙形成达标，随后进入固定矫治阶段，拆除分牙装置后，牙齿邻面会形成微小光滑的间隙，此时医生会酸蚀牙齿表面，用粘接剂将托槽精准粘贴于牙面，随后结扎弓丝，正式开始牙齿排齐与整平，分牙的质量直接影响托槽粘接的精准度，若间隙不足或过大，可能导致托槽位置偏差，影响后续矫正效率。
FAQs
问：分牙的时候特别疼，是不是医生操作有问题？
答：分牙过程中的轻微疼痛或酸胀感是正常的，因为分牙装置需要持续施加轻微力量使牙齿产生移动，这种疼痛通常在放置后1-2天内达到峰值，之后逐渐缓解，属于生理性反应，并非操作问题，若疼痛剧烈难忍，或伴有牙龈肿胀、牙齿松动异常，可能是分牙装置压迫过大或邻面有龋齿，需及时复诊调整。
问：分牙圈掉了两个，自己能戴回去吗？
答：不建议自行佩戴分牙圈，分牙圈的放置需要专业工具（如分牙钳）确保位置正确，力度适中，自行佩戴可能导致位置偏移、压迫牙龈或脱落，若发现分牙圈脱落，可先暂缓食用过硬食物，用牙线清洁邻接区，并尽快联系医生复诊，由医生判断是否需要重新放置，随意放置可能影响分牙效果，甚至损伤牙齿或牙龈。
