矫正牙齿是一个系统性过程，需要医生和患者密切配合，通常包括矫正前准备、正式矫正、保持阶段等多个环节，每个阶段又包含若干具体步骤，旨在通过科学方法将牙齿排列整齐、改善咬合功能并提升面部美观。
矫正前的全面评估与方案设计
矫正前的准备是确保治疗效果的基础，通常需要1-2个月时间，核心是“精准诊断”与“个性化方案”。
初诊咨询
患者首次就诊时，医生会详细询问主诉（如牙齿拥挤、龅牙、咬合深等）、口腔病史（有无牙周病、牙齿缺失、颞下颌关节问题等）、全身健康状况（如糖尿病、心脏病、是否正在服用抗凝药物等），以及患者的治疗期望（如美观需求、时间预算等），医生会进行初步口腔检查，判断是否存在明显矫正禁忌症（如未经控制的牙周炎、严重骨性畸形需先正颌治疗等）。
全面口腔检查与数据采集
若初步符合矫正条件，医生会安排一系列检查，获取牙齿、牙槽骨、颌面结构的精确数据：
- 口腔检查：记录牙齿数量、形态、位置、龋坏情况、牙周健康（牙龈出血、牙周袋深度等）；
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、恒牙胚发育情况）、头颅侧位片（分析骨骼关系、软组织轮廓，用于制定咬合改善方案）、CBCT（三维显示牙根位置、骨量，复杂病例如埋伏牙、骨性畸形需此检查）；
- 模型制取：用硅橡胶或藻酸盐取上下颌牙齿模型，用于测量牙齿拥挤度、牙弓大小，并在模型上模拟牙齿移动；
- 面部与口内照相：包括正面、侧面、正面微笑照，以及上下颌牙齿咬合关系照，用于治疗前后对比。
方案设计与沟通
医生综合所有数据，制定个性化矫正方案，内容包括：
- 问题诊断：明确牙齿错颌类型（如牙列拥挤、反颌、深覆颌等）、骨骼关系（如骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）；
- 治疗计划：是否需要拔牙（通常因牙齿拥挤度、突度、咬合关系决定，如拥挤度超过10mm可能需拔除4颗前磨牙）、是否需要辅助治疗（如扩弓、推磨牙向后）；
- 矫正器选择：根据患者年龄、美观需求、经济条件推荐矫正器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫正器、舌侧矫正器等）；
- 治疗时间与费用：预估矫正周期（通常1.5-3年），明确费用构成（矫正器费用、复诊费用、保持器费用等）。
方案确定后，医生需与患者充分沟通，解答疑问，签署知情同意书。
矫正前的预处理
在正式佩戴矫正器前，部分患者需进行预处理，为牙齿移动创造健康条件。
口腔疾病治疗
若存在牙周炎、龋齿、牙髓炎等问题，需先进行牙周治疗（洁治、刮治）、补牙、根管治疗等，确保口腔环境健康，避免矫正中加重牙周损伤或引发感染。
拔牙（如需要）
拔牙是解决严重拥挤、前突的常用手段，通常拔除上下颌第一前磨牙（或第二前磨牙），为牙齿向后排提供空间，拔牙后需等待1-2周，待伤口愈合再开始矫正。
分牙
对于传统托槽矫正，戴牙套前1-2周，医生会在需要移动的牙齿上放置分牙圈（铜丝或弹性分牙圈），通过轻微压力使牙齿间产生微小间隙，便于后续托槽准确粘接。
洁牙
通过超声波洁牙去除牙结石、菌斑，减少矫正中牙龈炎、龋病的发生风险。
正式矫正阶段：佩戴矫正器与定期调整
这是矫正的核心阶段，通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿移动至理想位置，通常需1.5-3年。
粘接矫正器
根据选择的矫正器类型，医生会以不同方式固定矫正装置：
- 传统金属/陶瓷托槽：用酸蚀剂处理牙面，涂粘接剂，将金属或陶瓷托槽逐个粘接在牙齿唇颊面，再用结扎丝或橡皮圈固定弓丝；
- 隐形矫正器：基于患者牙齿模型，通过3D打印制作一系列透明牙套（每副牙套移动0.25-0.5mm），患者自行佩戴，每1-2周更换一副；
- 舌侧矫正器：将托槽粘接在牙齿舌侧面，美观性最好，但技术难度高，需个性化定制。
复诊调整
矫正期间需定期复诊（传统托槽每4-6周，隐形矫正每6-8周），医生会根据牙齿移动情况调整矫正装置：
- 传统托槽矫正：更换更粗的弓丝（从细到粗，逐步增强力量）、调整托槽位置、添加橡皮圈（调整咬合关系，如关闭拔牙间隙、纠正中线）；
- 隐形矫正：更换下一副牙套，检查佩戴贴合度，必要时在牙齿上粘贴“附件”（小树脂球，辅助牙齿精确移动）；
- 力量调整：每次调整后牙齿会有轻微酸痛（通常3-5天缓解），属正常现象，避免咬硬物即可。
辅助治疗（如需要）
部分患者需配合辅助装置解决复杂问题：
- 扩弓器：用于牙弓狭窄，通过扩大上颌牙弓宽度，纠正后牙反颌；
- 种植钉（微种植体）：植入牙槽骨内，作为支抗，辅助内收前牙、压低牙齿；
- 摇椅弓：特定弓丝形态，用于整平牙弓、纠正深覆颌。
口腔卫生维护
矫正中牙齿清洁难度增加，需使用正畸专用牙刷（V形刷头）、牙线、冲牙器，每天至少刷牙3次（饭后立即刷牙），避免食物残渣堆积导致龋坏、牙龈红肿。
矫正结束与保持阶段
牙齿移动至目标位置后，需进入保持阶段，防止复发（牙齿有回到原位的趋势），这是矫正成功的“最后一公里”。
拆除矫正器
当医生确认牙齿排列整齐、咬合关系稳定后，会拆除传统托槽或停止佩戴隐形牙套，彻底清洁牙面。
佩戴保持器
保持器是维持矫正效果的关键，常用类型有：
- Hawley保持器：由塑料基托和钢丝组成，包裹整个牙弓，可调节，耐用性强；
- 透明保持器：类似隐形牙套，覆盖牙齿唇舌面，美观度高，但需避免咬硬物防止破裂；
- 固定保持器：用粘接剂将细钢丝粘接在下颌前牙舌侧面，适合防止前牙复发，需配合可摘保持器使用。
保持器佩戴时间
一般要求：拆除矫正器后全天佩戴保持器6-12个月（仅进食、刷牙时取下），之后夜间长期佩戴（至少2-3年，甚至终身），具体时间需医生根据牙齿稳定性调整。
保持期复查
保持期间每3-6个月复查一次，医生会检查保持器贴合度、牙齿位置有无变化，及时调整或更换损坏的保持器。
不同矫正器特点对比
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 价格低、强度高、适用范围广 | 美观性差、易刮嘴 | 青少年、复杂病例 |
| 陶瓷托槽 | 美观（接近牙齿颜色） | 强度略低、易染色 | 对美观要求高的成人 |
| 隐形矫正器 | 美观（透明可摘）、舒适 | 价格高、需自律、复杂病例受限 | 成人、轻度错颌畸形 |
| 舌侧矫正器 | 完全隐形（粘在舌侧） | 价格极高、影响发音、清洁困难 | 对美观要求极高的成人 |
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中牙齿酸痛正常吗？怎么缓解？
A：正常，刚戴矫正器或每次复诊调整后，牙齿在移动压力下会出现轻微酸痛（3-5天内缓解），属于生理性反应，可通过以下方式缓解：避免咬硬物（坚果、牛肉干等），吃温凉软食（粥、面条），用温盐水漱口，必要时遵医嘱服用布洛芬等止痛药，若疼痛持续加重或伴牙龈肿胀，需及时复诊。
Q2：矫正后一定要戴保持器吗？要戴多久？
A：必须戴，牙齿周围的组织（牙周膜、牙槽骨）在矫正后需要时间重建稳定，若不戴保持器，牙齿极易回到原位（复发率超50%），保持器佩戴时间：拆除矫正器后全天佩戴6-12个月（仅进食、刷牙时取下），之后夜间长期佩戴（至少2-3年，甚至终身），即使感觉牙齿稳定，也建议每年复查,由医生判断是否可减少佩戴时间。
