牙齿作为人体重要的咀嚼器官,其健康不仅关乎美观，更直接影响营养摄入和生活质量，在牙齿的诸多功能中，“咬合”——即上下牙齿在咀嚼运动中的精确接触与力量传递，扮演着“地基”般的关键角色，当咬合关系出现紊乱（如牙齿排列不齐、咬合异常等），不仅可能导致咀嚼效率下降、颞下颌关节不适，更会在日复一日的咀嚼中，让牙齿遭受异常摩擦与压力，逐渐出现磨损、敏感甚至损伤。“矫正”（正畸治疗）便成为重建咬合平衡、阻断牙齿磨损进程的重要手段，本文将从咬合的基本概念出发，解析咬合紊乱如何引发牙齿磨损，并详细阐述矫正治疗如何通过调整咬合关系，守护牙齿健康与功能。
咬合——牙齿功能的“地基”
正常咬合是指上下牙齿在最大咬合接触时，牙尖与牙窝精准对应，前牙切缘对切缘，后牙尖窝交错，形成稳定的“咬合三角”，这种状态下，咀嚼力量能够均匀分布于全口牙齿，避免单颗牙齿过度受力，而咬合紊乱则表现为多种形式：如“深覆合”（上前牙覆盖下前牙过多，导致下前牙切缘易磨损）、“深覆盖”（上颌前牙突出，下前牙受力异常）、“反合”（俗称“地包天”，上颌后牙与下颌后牙颊尖相对，易导致颊侧磨损）、“锁合”（上后牙舌尖与下后牙颊尖相对，咀嚼时无法有效接触，易导致牙尖磨损）等，这些异常咬合关系，会让牙齿在咀嚼时出现“早接触”（下颌闭合时某颗牙齿先接触其他牙齿）或“咬合干扰”（非工作侧牙齿异常接触），打破力量平衡，为牙齿磨损埋下隐患。
咬合紊乱：牙齿磨损的“隐形推手”
牙齿磨损是指牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）因机械摩擦或化学腐蚀而逐渐丧失的过程，在咬合紊乱的情况下，磨损主要表现为“异常磨损”——不同于正常生理性磨损的均匀缓慢，异常磨损往往集中在特定牙齿或特定部位，且进展更快，深覆合患者，下前牙切缘会因反复撞击上前牙舌侧而出现“楔形缺损”；反合患者，上颌后牙颊尖会与下颌后牙颊侧频繁摩擦，导致颊面釉质磨耗，甚至暴露牙本质；而锁合患者，上下后牙无法形成正常咬合接触，咀嚼时力量集中在牙尖顶部，易出现“牙尖磨平”现象，长期异常磨损不仅会导致牙齿敏感（冷热酸甜刺激疼痛）、牙髓暴露引发炎症，还会改变牙齿形态，影响咀嚼效率，甚至因牙齿变短导致面部肌肉疲劳、关节弹响等问题。
矫正：重建咬合、阻断磨损的关键
矫正治疗的核心目标，是通过移动牙齿的位置，调整咬合关系，使牙齿排列整齐、尖窝相对，从而恢复咀嚼力量的均匀分布，对于因咬合紊乱导致的牙齿磨损，矫正并非“亡羊补牢”，而是“未雨绸缪”的预防与治疗，针对深覆合患者，矫正医生会使用“平面导板”等装置，打开咬合空间，让下前牙脱离对上前牙的撞击，同时压低上前牙，避免下前牙继续磨损；对于反合患者，通过矫治器将上颌前牙向唇侧移动、下颌前牙向舌侧移动，纠正“地包天”关系，使后牙咬合恢复正常；对于锁合患者，则可能通过扩大牙弓、邻面去釉等方式，解除锁结关系，让后牙能够正常接触，值得注意的是，矫正并非年轻人的“专利”，成年人同样可以通过矫正改善咬合，虽然成年人的牙槽骨改建速度较慢，矫正周期可能更长，但只要咬合紊乱问题存在，矫正就能有效阻断磨损进展，保护现有牙齿健康，矫正完成后，佩戴保持器维持咬合稳定至关重要，否则牙齿可能因复发再次出现咬合紊乱，导致磨损反复。
日常维护：矫正期间及矫正后的牙齿保护
矫正期间，由于牙齿正在移动，咬合关系尚未完全稳定，需特别注意避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳等），以免托槽脱落或牙齿受力过大导致磨损；使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器等工具，保持口腔卫生，预防龋坏和牙周炎，矫正后，牙齿已达到理想位置，但仍需定期复查（建议每6个月1次），监测咬合变化；日常饮食中减少过硬、酸性食物的摄入，使用含氟牙膏或抗敏感牙膏保护牙齿，必要时可佩戴颌垫（夜磨牙患者尤为重要），避免夜间异常咬合导致的磨损。
咬合紊乱类型与牙齿磨损特征及矫正干预措施
| 咬合紊乱类型 | 主要磨损特征 | 矫正干预措施 | 案例举例 |
|---|---|---|---|
| 深覆合 | 下前牙切缘磨损呈“楔形”，上前牙舌侧可能出现磨痕 | 使用平面导板打开咬合，压低上前牙，必要时结合垂直牵引 | 患者，女，12岁，深覆合Ⅲ度，下前牙切缘已暴露牙本质，矫正后下前牙磨损停止，咬合打开 |
| 反合（地包天） | 上颌后牙颊面磨损，下颌后牙颊尖磨平，前牙可能反覆合 | 上颌前方牵引纠正颌骨关系，或固定矫治器移动牙齿排齐 | 患者，男，25岁，完全反合，上后牙颊侧釉质大面积磨耗，矫正后反合解除，后牙咬合恢复正常 |
| 锁合 | 上后牙舌尖与下后牙颊尖相对，牙尖磨平，无法形成有效咬合 | 扩大上颌牙弓，或对锁结牙齿进行邻面去釉，解除锁结 | 患者，女，30岁，正锁合，咀嚼时右侧后牙疼痛，矫正后锁解除，后牙可正常接触 |
| 个别牙反合/深覆合 | 单颗或多颗牙齿异常接触，导致局部磨损严重 | 精准移动异常牙齿，调整咬合接触点 | 患者，男，15岁，右上第一磨牙个别牙反合，该牙颊侧磨损，矫正后反合解除，磨损停止 |
FAQs
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问：成年人牙齿已经出现明显磨损，矫正还有意义吗？
答：有意义，成年人牙齿磨损后，矫正的目标不仅是改善美观，更重要的是通过调整咬合关系，阻断磨损进展，保护剩余牙体组织，对于因深覆合导致下前牙磨损的成年人，矫正可以通过压低上前牙、打开咬合，避免下前牙继续受力磨损；对于反合导致的后牙磨损，纠正颌骨关系后，能让咀嚼力量均匀分布，减缓磨损速度，虽然磨损的牙体组织无法再生，但矫正可以防止情况恶化，并为后续修复（如贴面、冠修复）创造更好的咬合基础，延长牙齿使用寿命。 -
问：矫正过程中如何避免牙齿进一步磨损？
答：矫正期间避免牙齿磨损需注意三点：一是避免咬硬物，如坚果、骨头、硬糖等，防止托槽脱落或牙齿受力过大；二是保持口腔卫生，使用正畸牙刷、牙线清洁牙齿，避免因食物残积导致龋坏（龋坏会加速牙体组织丧失）；三是定期复查，让医生调整咬合，及时处理早接触点（通过少量调磨或调整弓丝，避免某颗牙齿长期受力过大），若存在夜磨牙习惯，可在医生指导下佩戴夜磨牙垫，保护矫正中的牙齿免受异常磨损。
