嘴突（医学上常称为“上颌前突”或“双颌前突”）是常见的面部美学问题，表现为嘴唇自然状态下无法闭合或前凸，不仅影响面部轮廓，还可能伴随咬合功能障碍、发音不清等问题，很多人希望通过矫正牙齿改善嘴突，但矫正牙齿究竟能否有效改变嘴突，需要从嘴突的成因、矫正原理及个体差异等多方面综合分析。
嘴突的成因：决定矫正效果的关键
嘴突并非单一问题，其成因可分为三类，不同类型矫正效果差异显著：
- 牙齿性嘴突：主要因牙齿前倾、牙列拥挤或牙弓过宽导致牙齿在牙槽骨内位置靠前，嘴唇被前突的牙齿支撑而外凸，常见于替牙期不良习惯（如咬唇、吐舌）或乳牙早失导致的恒牙位置异常。
- 骨性嘴突：由上颌骨或下颌骨发育过度引起，牙齿位置可能正常，但颌骨本身前突，导致面部中份或下份前凸，多与遗传、儿童期慢性鼻炎（导致长期口呼吸）、腺样体肥大等有关。
- 功能性嘴突：因咬合异常（如深覆合、深覆盖）、肌肉功能不平衡（如上唇肌肉力量不足、下唇肌肉紧张）导致的代偿性前突，牙齿和颌骨位置可能轻度异常，但以功能代偿为主。
矫正牙齿如何改变嘴突？原理与作用机制
牙齿矫正的核心原理是通过施加持续、轻柔的生物力，使牙齿在牙槽骨内缓慢移动，同时牙槽骨也会发生改建（吸收压力侧骨质，增生牵引侧骨质），针对嘴突的矫正，主要通过以下方式实现：
- 牙齿内收：对于牙齿性嘴突，通过矫正器（如传统托槽、隐形牙套）的弓丝或附件力量，将前突的牙齿整体向舌侧（口腔内侧）移动，减少牙齿对嘴唇的支撑力，从而改善嘴唇凸度。
- 牙弓调整：若存在牙弓过宽或拥挤，可通过扩弓（扩大牙弓宽度）或减数（拔除部分牙齿，如前磨牙）为牙齿内收创造空间，避免因空间不足导致内收效果受限。
- 咬合与肌肉功能调整：对于功能性嘴突，矫正可调整咬合关系（如纠正深覆盖），协调唇周肌肉力量（如通过训练增强上唇闭合力），减少肌肉对牙齿的异常牵引。
- 骨性问题的代偿改善：对于轻度骨性嘴突，尤其在青少年生长发育期，可通过功能性矫正器（如前方牵引面具、扩弓装置）引导颌骨生长方向，抑制上颌骨过度发育；成人骨性嘴突则主要通过牙齿代偿内收，改善侧貌轮廓，但无法改变颌骨本身位置。
不同类型嘴突的矫正效果：能否“完全改变”？
矫正牙齿对嘴突的改善效果，关键取决于嘴突的成因，以下为三类嘴突的矫正效果分析：
| 类型 | 矫正效果 | 常用矫正方法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 牙齿性嘴突 | 效果显著，可完全或基本矫正，牙齿内收后嘴唇凸度明显改善，面部轮廓更协调，咬合功能恢复。 | 传统金属/陶瓷托槽、隐形矫正（如隐适美、时代天使）、自锁托槽（缩短矫正时间）。 | 需保证充足内收空间（严重拥挤可能需拔牙），矫正后需长期佩戴保持器防止复发。 |
| 骨性嘴突 | 成人：效果有限，主要通过牙齿代偿内收改善嘴唇凸度（一般可减轻2-4mm），无法改变颌骨位置； 青少年：轻度骨性前突可通过功能性矫正器引导颌骨生长，效果优于成人。 |
成人：固定矫正/隐形矫正（内收前牙）+ 正颌手术（严重者需联合手术）； 青少年：前方牵引、扩弓装置等。 |
需通过头影测量等检查明确骨性程度，成人严重骨性前突单纯矫正效果不理想，手术是根本解决方案。 |
| 功能性嘴突 | 效果较好，通过调整咬合和肌肉功能，可消除代偿性前突，嘴唇闭合度改善，面部表情更自然。 | 功能性矫正器（如肌激动器）、固定矫正（调整咬合关系）、配合肌肉训练（如唇肌功能训练）。 | 需同时纠正不良习惯（如口呼吸、咬唇），否则易复发。 |
矫正嘴突的注意事项：效果与风险并存
- 术前评估是前提：矫正前需进行全面的口腔检查，包括X光片（头影测量分析判断骨性程度）、模型分析、口内照片等，明确嘴突类型及严重程度，制定个性化方案。
- 拔牙与否需权衡：对于牙列拥挤严重、内收空间不足的牙齿性嘴突，拔除部分前磨牙可为牙齿内收提供充足空间，效果更理想；但拔牙属于有创操作，需医生根据面部比例、牙齿情况综合判断。
- 矫正周期与配合度：嘴突矫正周期通常为1.5-3年，期间需遵医嘱佩戴橡皮筋、调整矫正器，保持口腔卫生（避免矫正中龋齿、牙龈炎），定期复查（监控牙齿移动进度）。
- 复发风险需重视：牙齿移动后，牙槽骨改建需要时间（约1-2年），若矫正后未佩戴保持器、不良习惯未纠正（如继续吐舌、口呼吸），或矫正方案不彻底，可能导致嘴突复发。
相关问答FAQs
问题1：骨性嘴突不手术能矫正到什么程度？
解答：骨性嘴突主要因颌骨发育异常，单纯牙齿矫正无法改变颌骨位置，但可通过内收前牙、调整代偿性牙列，改善嘴唇凸度和侧貌轮廓，对于轻度骨性前突（上颌骨前突1-3mm），矫正后嘴唇突度可减轻2-4mm，鼻唇角（鼻子与嘴唇的夹角）增大，面部更显协调；中重度骨性前突（上颌骨前突>4mm），单纯矫正效果有限，可能需联合正颌手术（如上颌骨Le Fort I型截骨术）才能从根本上改善颌骨位置，达到理想效果。
问题2：矫正后嘴突会复发吗？如何避免？
解答：嘴突矫正后存在复发风险，主要原因包括：①矫正后未佩戴保持器（牙齿有回到原位的趋势，尤其是前牙）；②不良习惯未纠正（如继续口呼吸、咬唇、吐舌，导致牙齿受异常力量）；③矫正方案不彻底（如未拔牙但需要拔牙，导致内收空间不足，牙齿无法完全排齐内收），避免复发的方法：①严格佩戴保持器（矫正结束后需全天佩戴6-12个月，之后夜间长期佩戴至少2年）；②彻底纠正不良习惯（如通过治疗鼻炎改善口呼吸，通过行为训练纠正咬唇）；③定期复查（每3-6个月复查一次，医生监控牙齿稳定性，及时处理复发迹象）。
