种植牙出现“一侧内顷”（即种植牙或其牙冠向口腔内侧倾斜）是一个需要高度重视并及时就医的问题，这通常意味着存在某种技术或生物力学上的问题，可能影响种植牙的长期稳定性和功能，甚至可能导致并发症。
以下是导致种植牙一侧内顷的可能原因及应对建议：
🦷 可能的原因
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种植体植入角度偏差：
- 这是最常见的原因之一,在种植手术阶段，如果种植体植入的位置、角度（尤其是近远中向的倾斜角度）没有精确设计或执行，可能导致种植体本身就向舌侧（内侧）倾斜。
- 骨质条件不佳（如骨量不足、骨密度不均）也可能影响植入角度的精确控制。
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修复体（牙冠）制作问题：
- 取模不准确： 取模时印模材料或取模杆没有精确地复制种植体的位置和角度，导致技工所制作的牙冠位置和角度出现偏差。
- 技工加工误差： 在牙冠制作过程中，技工未能精确还原设计，导致牙冠最终就位时位置或角度不理想。
- 咬合干扰： 牙冠的咬合面设计不合理，存在早接触或干扰点，导致咬合力不均，长期作用下可能使牙冠向受力较小的一侧（如内侧）倾斜或移位（虽然更常见的是松动或折裂，但角度偏差也可能发生）。
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咬合力异常与生物力学因素：
- 非正中咬合干扰： 在前伸、侧方等非正中咬合时，种植牙或其牙冠与天然牙之间存在早接触或干扰点，导致异常的侧向力作用于种植体上，长期可能引起种植体周围骨吸收和牙冠倾斜。
- 过大的侧向力： 如存在夜磨牙、紧咬牙习惯，或者用患侧咀嚼硬物，会对种植牙产生过大的、非轴向的侧向力，可能导致种植体或牙冠倾斜、松动甚至折断。
- 对颌牙异常： 对颌牙（上颌或下颌的天然牙或修复体）过长、过锐或位置异常，也可能在咬合时产生导致种植牙倾斜的杠杆力或侧向力。
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种植体周围炎：
如果种植体周围发生炎症（种植体周围炎），会导致牙槽骨吸收，骨吸收不均匀（例如偏向舌侧骨吸收）会使种植体失去支撑，出现松动和倾斜（包括向内侧倾斜）。
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基台选择或连接问题：
- 选择的基台角度不合适（需要角度基台但选择了直基台）。
- 基台与种植体或基台与牙冠之间的连接松动,导致牙冠位置发生改变。
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骨结合不良或失败：
虽然相对少见,但严重的骨结合不良或种植体周围骨裂也可能导致种植体不稳定和位置改变。
⚠️ 潜在风险与后果
- 美观问题： 牙齿倾斜明显影响微笑和面部美观。
- 功能问题： 咬合关系紊乱，导致咀嚼效率下降，颞下颌关节（TMJ）负担增加，可能引起关节疼痛、弹响。
- 食物嵌塞： 倾斜的牙冠与邻牙之间容易形成缝隙，导致食物嵌塞，引发邻龋、牙龈炎、牙周炎。
- 种植体周围组织健康受损： 异常的咬合力会加速种植体周围骨吸收，增加种植体周围炎的风险。
- 修复体损坏： 长期受力不均可能导致牙冠崩瓷、折裂，或基台、种植体内部连接结构损坏。
- 种植体失败： 持续的异常力可能导致种植体松动、折断，最终需要拔除种植体。
📍 应对措施
- 立即预约你的种植医生： 这是最关键的一步！不要拖延，尽快联系给你做种植手术和修复的医生进行复诊。
- 详细描述问题：
- 何时发现倾斜？（刚戴上？逐渐发生？）
- 是否有疼痛、松动、牙龈红肿出血、咬合不适、弹响等症状？
- 是否有夜磨牙、紧咬牙习惯？饮食习惯如何？
- 提供发现倾斜前后的照片（如果方便）。
- 专业检查： 医生会进行：
- 临床检查： 检查种植牙的松动度、牙龈状况、咬合关系、是否有食物嵌塞。
- 影像学检查： 拍摄根尖片或全景片（曲面断层片）至关重要！ 这能清晰显示种植体的位置、角度、周围骨高度和密度、基台连接情况，判断是否存在骨吸收或植入角度偏差，必要时可能需要CBCT（锥形束CT）进行三维评估。
- 咬合检查： 用咬合纸、 articulating纸或咬合分析仪检查正中及非正中咬合是否有早接触和干扰点。
- 诊断与制定方案： 医生会根据检查结果明确倾斜的根本原因，然后制定相应的治疗方案：
- 如果是种植体植入角度偏差：
- 轻微偏差且无功能问题/骨吸收： 可能通过调磨牙冠咬合面、制作临时或永久性牙冠来补偿角度，改善咬合，或者选择角度基台。
- 严重偏差或伴有骨吸收/松动： 可能需要拔除种植体，在骨质条件允许的情况下，重新植入位置和角度正确的种植体，或者考虑其他修复方案（如固定桥）。
- 如果是修复体问题（取模、技工）：
- 重新取模,制作新的、位置和角度正确的牙冠。
- 调整现有牙冠的咬合面。
- 如果是咬合干扰/异常侧向力：
- 精细调颌： 磨改早接触点，建立平衡、稳定的咬合关系。
- 制作咬合板（夜磨牙垫）： 如果有夜磨牙习惯，需要佩戴定制咬合板保护种植牙和关节。
- 正畸治疗： 如果是天然牙列问题导致咬合干扰，可能需要先进行正畸治疗排齐牙齿。
- 改变咀嚼习惯： 避免用患侧咀嚼硬物。
- 如果是种植体周围炎：
- 进行专业的种植体周围炎治疗（如机械清创、激光、抗菌药物、必要时手术刮治）。
- 治疗后评估骨吸收情况和种植体稳定性,决定是否需要修复或更换修复体。
- 如果是基台问题： 更换合适角度的基台或重新连接。
- 如果是种植体植入角度偏差：
📌 重要提醒
- 不要自行处理： 不要试图自己用工具去调整或掰动种植牙，这极易损坏种植体或牙冠。
- 避免用患侧咀嚼： 在就医前，尽量使用健康侧咀嚼，避免给倾斜的种植牙施加额外压力。
- 保持口腔卫生： 认真刷牙（使用软毛牙刷、巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等，维护好种植体周围组织健康，防止炎症加重。
- 及时就医是关键： 种植牙出现问题，尤其是涉及位置和角度的改变，早期诊断和干预是保留种植牙、避免更严重后果和更大经济损失的最佳途径，拖延可能导致问题恶化，最终需要拔除种植体，治疗难度和费用都会大大增加。
请务必尽快联系你的种植医生进行全面评估！ 🙏
