种植牙手术前的全面检查是确保手术成功、安全、长期效果的关键步骤，这些检查旨在评估您的口腔状况、全身健康状况、骨质情况等，为医生制定个性化的种植方案提供依据，以下是种植牙前通常需要进行的检查项目：
口腔临床检查
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视诊与触诊：
- 医生会直接观察缺牙区牙龈、粘膜的颜色、形态、有无炎症、瘘管、疤痕等。
- 触诊缺牙区及周围区域,评估骨质的硬度、厚度、有无凹陷或隆起。
- 检查邻牙（缺牙区两侧的牙齿）和对颌牙（与缺牙区相对的牙齿）的状况，包括松动度、龋坏、修复体、咬合关系等。
- 检查口腔软组织（舌、颊、腭、口底等）有无异常。
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牙周检查：
- 牙周探诊： 使用牙周探针测量每颗牙齿（尤其是缺牙区邻牙）的牙周袋深度、附着丧失、牙龈出血指数等，这是评估牙周健康状态、判断是否需要牙周治疗（如洁治、刮治、牙周手术）的核心检查。未控制的牙周炎是种植牙失败的主要风险因素之一。
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牙齿松动度检查：
评估缺牙区邻牙和对颌牙的松动度,了解基牙条件（如果考虑种植支持修复）。
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咬合分析：
- 检查患者的正中关系、息止颌位、咬合接触点、有无早接触、干扰、创伤性咬合等，评估咬合力大小和方向，这对种植体的长期稳定性和避免负荷过大至关重要。
- 特别关注是否有夜磨牙或紧咬牙习惯（可通过问诊、关节检查、咬合纸、颌位记录等评估）。
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口腔卫生评估：
评估患者的口腔卫生状况（菌斑指数、牙石指数），良好的口腔卫生是预防种植体周围炎的基础，如果口腔卫生差，可能需要先进行专业的口腔卫生指导甚至治疗。
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颞下颌关节检查：
检查关节区有无压痛、弹响、杂音，开口度、开口型是否正常，关节问题可能影响咬合设计和修复体的长期功能。
影像学检查
这是评估骨量、骨质、重要解剖结构位置的核心手段，对种植方案设计至关重要。
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根尖片（牙片）：
- 用于观察单颗牙或小范围牙槽骨的细节,评估邻牙牙根状况、根尖病变、牙槽骨高度和宽度（相对局限）。通常不足以单独用于种植方案设计。
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曲面体层片（全景片/Panoramic X-ray, OPG）：
- 提供全口牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管等重要解剖结构的整体影像。
- 可评估缺牙区牙槽骨的高度和宽度（初步）、骨密度（大致判断）、上颌窦底位置、下颌神经管的位置和走向、邻牙牙根情况、有无囊肿或病变等。
- 是种植牙前的常规、基础检查。
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锥形束CT（CBCT）：
- 这是现代种植牙前评估的“金标准”和最重要的检查。
- 提供缺牙区牙槽骨精确的三维影像，可以：
- 精确测量骨高度、宽度、厚度。
- 清晰显示骨密度（区分皮质骨和松质骨）。
- 精确定位重要解剖结构： 如下颌神经管、颏孔、上颌窦底、鼻底、切牙孔的位置、形态及其与缺牙区的距离。
- 评估骨缺损情况、骨缺损类型。
- 辅助判断种植体植入的最佳位置、角度、深度。
- 评估邻牙牙根与缺牙区的关系。
- 对于后牙区（尤其是上颌后牙区靠近上颌窦、下颌后牙区靠近下颌神经管）以及骨量不足的病例，CBCT是必不可少的。
全身健康状况评估
种植手术是一种外科手术,需要评估患者是否能耐受手术和麻醉。
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详细病史采集：
- 系统性疾病史： 心脏病（高血压、冠心病、心绞痛、心梗、瓣膜病、心律失常等）、糖尿病、高血压、出血性疾病（血友病、血小板减少等）、骨质疏松症、肾脏疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、肿瘤病史及放疗史（特别是头颈部放疗）等。
- 用药史： 抗凝药（华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）、双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松、骨转移等）、免疫抑制剂、激素类药物、抗骨质疏松药等。某些药物（如双膦酸盐）会增加颌骨坏死风险，需特别关注。
- 过敏史： 药物、材料过敏史。
- 吸烟史： 吸烟是种植失败的重要风险因素，需详细记录。
- 酒精摄入史。
- 既往手术史、麻醉史。
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体格检查：
- 测量血压、心率、呼吸频率、体温。
- 检查心肺功能（听诊）。
- 检查颈部淋巴结。
- 检查口腔外颌面部区域。
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必要的实验室检查：
- 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血功能障碍倾向。
- 凝血功能检查： 对于服用抗凝药或有出血倾向风险的患者尤为重要（如PT, INR, APTT）。
- 血糖检测： 对于糖尿病患者，需了解血糖控制情况（糖化血红蛋白HbA1c）。
- 肝肾功能检查： 对于有相关系统疾病或需要长期服药的患者。
- 传染病筛查： 根据当地法规和患者风险因素，可能要求进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等筛查。
- 其他： 根据患者具体情况，医生可能要求进行其他检查，如心电图（对有心脏病史或高龄患者）、骨密度检测（评估骨质疏松程度）等。
模型分析与研究模型
- 取模： 制取上下颌的石膏模型或数字化扫描模型。
- 模型分析：
- 在石膏模型上进行测量分析,评估缺牙区间隙、咬合关系、邻牙倾斜度、对颌牙伸长情况等。
- 可在模型上进行模拟手术或制作外科导板（如果计划使用）。
- 数字化模型可导入专业软件进行更精确的三维分析和设计。
口腔内/外摄影
拍摄口腔内外的照片,用于记录术前状态、方案设计、医患沟通、术后对比以及法律存档。
医患沟通与知情同意
- 医生会基于所有检查结果,与患者详细沟通：
- 诊断和病情分析。
- 推荐的种植方案（包括种植体品牌、型号、数量、植入位置、是否需要植骨、是否需要上颌窦提升等）。
- 手术步骤、时间、麻醉方式。
- 潜在风险和并发症： 如感染、出血、神经损伤（下唇麻木）、上颌窦穿通、种植体失败、骨结合失败、种植体周围炎、美观效果不满意等。
- 预期效果和长期维护要求（口腔卫生、定期复查）。
- 费用明细（种植体、基台、牙冠、手术费、植骨费等）。
- 替代方案（如活动义齿、固定桥）及其优缺点。
- 患者充分理解后签署知情同意书。
种植牙前的检查是一个系统、全面、个体化的过程。没有哪一项检查是万能的，医生需要根据患者的具体情况（缺牙位置、骨质条件、全身健康状况等）选择必要的检查组合。 CBCT检查对于精确评估骨量和规避风险至关重要，牙周健康评估和全身健康状况评估是保障手术安全和长期成功的基石，充分的沟通和知情同意是确保患者理解治疗、配合治疗的关键环节。
请务必选择有资质、经验丰富的口腔种植医生进行诊治，并积极配合完成所有必要的术前检查。
