“种植牙暴露”通常指的是在种植牙修复过程中或完成后，种植体（即植入牙槽骨内的“人工牙根”）部分或完全暴露在口腔环境中，而不是被牙龈组织完全覆盖。

这种情况并不罕见，其严重程度和影响因暴露的原因、范围、时间以及是否有感染等因素而异，以下是关于种植牙暴露的详细说明：

🦷 一、为什么会发生种植牙暴露？

1. 牙龈组织不足：

   • 天生牙龈薄或萎缩： 患者本身的牙龈组织就比较薄，或者因为牙周病、缺牙时间过长导致牙龈萎缩，覆盖种植体的能力不足。
   • 手术创伤： 种植手术过程中，为了获得良好的初期稳定性，有时需要翻开较大范围的牙龈瓣，或者手术本身对牙龈组织造成一定损伤，术后愈合不佳或退缩。
   • 缝合问题： 术中缝合技术不佳、张力过大或过小，导致伤口裂开或牙龈退缩。

2. 种植体位置问题：

   • 植入位置不佳： 种植体植入时位置过偏（靠近唇侧、舌侧或邻牙），导致该区域牙龈组织过薄或受力不均，容易退缩暴露种植体。
   • 骨量不足： 植入区域的牙槽骨量不足（宽度或高度），虽然进行了植骨，但牙龈组织支撑仍可能不足。

3. 修复体问题：

   • 基台选择不当： 修复时选择的基台（连接种植体和牙冠的部件）过长、直径过大或形态不合适，对牙龈产生过大压迫或刺激，导致牙龈退缩。
   • 牙冠设计或制作问题： 牙冠边缘（龈边缘）位置过低、形态不良或压迫牙龈，也可能导致牙龈退缩。

4. 生物学宽度问题：

   • 骨量不足导致侵犯生物学宽度： 如果种植体植入位置过浅，靠近牙槽骨顶，会侵犯“生物学宽度”（龈沟底到牙槽骨顶的距离），这是维持牙龈健康的关键区域，身体会试图通过骨吸收和牙龈退缩来建立足够的生物学宽度，导致种植体暴露。

5. 感染或炎症：

   • 种植体周围炎： 这是种植体周围软硬组织的炎症性疾病，是导致牙龈退缩、骨吸收、最终暴露种植体的最常见且最严重的原因之一，由细菌生物膜引起，与口腔卫生不良、吸烟、糖尿病控制不佳、修复体不良等因素有关。
   • 其他炎症： 如牙龈炎等也可能加剧牙龈退缩。

6. 外力创伤：

   种植区域受到意外撞击或过大咬合力（如夜磨牙、咬合干扰），可能导致牙龈损伤或退缩。

🚨 二、种植牙暴露有什么影响？

• 美观问题： 暴露的金属种植体影响前牙区的美观，尤其是当牙龈退缩明显时。
• 敏感问题： 暴露的种植体表面可能对冷热刺激敏感。
• 食物嵌塞： 暴露的种植体与邻牙或牙龈之间容易嵌塞食物，不易清洁。
• 感染风险增加： 暴露的种植体表面更容易附着细菌，形成生物膜，增加种植体周围炎的风险。
• 种植体周围炎风险： 如前所述，暴露是种植体周围炎的常见表现或诱因，一旦发生，会导致进行性的骨吸收和种植体松动，最终可能导致种植失败。
• 软组织退缩加重： 暴露本身可能是一个恶性循环的开始，持续存在会刺激牙龈进一步退缩。

🏥 三、如何处理种植牙暴露？

处理方法完全取决于暴露的原因、范围、时间、是否有感染以及患者的具体情况。必须由专业的种植医生进行评估诊断后制定个体化方案。

1. 定期观察（轻微、无症状、无感染）：

   对于范围很小、无症状、没有感染迹象（如红肿、出血、溢脓）的早期或轻微暴露，医生可能建议密切观察，加强口腔卫生维护（使用软毛牙刷、牙缝刷、冲牙器、漱口水等），定期复查。

2. 改善口腔卫生和维护：

   无论是否需要进一步治疗,良好的口腔卫生都是预防和控制暴露后问题的关键，医生会指导正确的清洁方法。

3. 修复体调整：

   • 如果暴露是由修复体问题（如基台过长、牙冠压迫）引起的，医生可能需要：
     • 更换合适的基台。
     • 修改或重做牙冠,调整龈边缘位置和形态，减少对牙龈的刺激。
     • 调整咬合,消除过大咬合力。

4. 软组织增量手术（Gingival Grafting）：

   • 这是最常用且有效的针对牙龈退缩暴露种植体的方法，通过移植自体牙龈组织（通常取自上颚）或使用异体/异种移植材料，在暴露的种植体表面增厚牙龈组织，覆盖暴露部分，恢复美观和生物学宽度。
   • 适用于牙龈组织不足导致的暴露,且无明显感染或骨吸收的情况。

5. 骨增量手术（Bone Augmentation）：

   • 如果暴露是由于骨量不足（尤其是侵犯生物学宽度）或伴随明显的骨吸收，医生可能需要进行植骨手术，增加骨量，为软组织增量提供基础，或直接覆盖暴露部分。
   • 通常与软组织增量手术联合进行。

6. 种植体周围炎的治疗：

   • 这是最紧急和关键的情况！ 一旦确诊种植体周围炎导致暴露，必须立即进行系统治疗：
     • 非手术治疗： 专业的机械清创（使用特殊器械刮治）、激光治疗、抗菌冲洗等。
     • 手术治疗： 翻瓣清创、骨再生术（植骨）、引导性组织再生术等，彻底清除感染组织，尝试重建骨组织。
     • 辅助治疗： 使用抗菌药物（局部或全身）、控制全身性疾病（如糖尿病）、戒烟。
   • 治疗目标是控制感染,阻止骨吸收，尽可能挽救种植体，严重感染且骨吸收过大的种植体可能需要拔除。

📌 四、总结与建议

• 种植牙暴露是一个需要重视的问题，但并非都意味着种植失败。 其严重性和处理方式差异很大。
• 关键在于及时就医： 一旦发现种植体暴露（尤其是伴有红肿、出血、疼痛、溢脓或明显退缩），务必尽快返回您的种植医生处进行专业评估，不要自行处理或拖延。
• 明确原因： 医生会通过临床检查、X光片（根尖片、曲面断层片）、必要时CBCT等影像学检查，判断暴露的具体原因。
• 个体化治疗： 治疗方案完全根据病因、暴露程度、有无感染等因素量身定制。
• 预防为主： 选择经验丰富的种植医生、严格遵守术前术后医嘱、保持良好的口腔卫生、定期复查（通常建议种植后第一年每3-6个月复查一次，之后每年至少一次）、控制全身性疾病（如糖尿病）、戒烟，是预防种植体暴露和种植体周围炎的最有效方法。

发现种植牙暴露，别慌，也别自己处理，第一时间找你的种植牙医生看看！ 医生会根据具体情况告诉你这是小问题需要观察，还是需要调整修复体，或者需要做个小手术把牙龈补上，甚至是需要治疗感染，及时处理是保住你“第三副牙齿”的关键！💪🏻