种植牙出现活动（松动）是一个需要立即重视的信号，绝对不能忽视，这通常意味着种植体与牙槽骨之间的结合（骨结合）出现了问题，或者修复体本身出现了松动。
以下是关于种植牙松动的原因、应对措施和重要建议：
🦷 一、种植牙松动可能的原因
-
骨结合失败（最严重）：
- 初期负重过大： 在骨结合尚未完全稳定（通常需要3-6个月）的情况下过早用力咀嚼或受到外力撞击。
- 手术感染： 种植手术或术后发生感染（如种植体周围炎），导致牙槽骨吸收，破坏骨结合。
- 骨量不足： 种植时牙槽骨高度或宽度不够，或存在骨缺损未充分处理，导致初期稳定性差或后期骨吸收。
- 种植体周围炎： 这是最常见的导致种植牙长期松动的原因，类似于天然牙的牙周炎，是由于口腔卫生不佳，细菌在种植体周围形成菌斑和牙结石，引发炎症，导致牙槽骨吸收，最终种植体失去支撑而松动。
- 咬合创伤： 种植牙的咬合关系不正确（过高、过低或侧向力过大），长期承受不正常的咬合力，导致骨吸收和种植体松动。
- 外力撞击： 受到意外撞击或外力作用。
- 全身性疾病： 如糖尿病控制不佳、骨质疏松症等，可能影响骨愈合和长期稳定性。
- 吸烟： 显著增加种植失败和种植体周围炎的风险。
-
修复体松动（螺丝松动或基台松动）：
- 修复体螺丝松动： 连接种植体和上方牙冠（桥）的螺丝可能因咬合力、材料疲劳或粘接问题而松动，导致牙冠在种植体上晃动，感觉种植牙整体活动。
- 基台松动： 如果种植体和牙冠之间有一个中间连接件（基台），这个基台与种植体连接的螺丝也可能松动。
- 粘接剂问题： 如果牙冠是粘接在基台上的，粘接剂溶解或脱落也可能导致牙冠松动。
-
其他原因：
- 暂时性不适： 在种植后极早期（几天内），由于手术创伤和肿胀，可能会有轻微的“感觉”，但通常不会是明显的活动感。
- 对颌牙问题： 对颌牙（上牙或下牙）过长或过锐，可能在咀嚼时干扰种植牙，造成不适或感觉松动（但通常不会导致种植体本身松动）。
🚑 二、你应该立即怎么做？
- 停止使用该种植牙咀嚼： 立即避免用这颗牙吃东西，特别是硬物，减少任何可能增加松动程度的咬合力。
- 不要自行处理：
- 不要用力摇晃或试图把它弄回去！ 这会进一步损伤骨结合和周围组织。
- 不要用牙签、牙线等剔它！ 可能导致感染或更严重的松动。
- 不要尝试自己拧螺丝或粘接！ 这几乎不可能成功，反而可能造成更大损害。
- 立即联系你的种植医生： 这是最重要的一步！ 尽快预约你的种植牙医生进行专业检查。不要拖延！ 时间非常关键，尤其是如果怀疑是骨结合失败或种植体周围炎，早期干预挽救成功的可能性更大。
- 描述清楚症状：
- 松动程度：是轻微晃动还是明显晃动？能晃动多少毫米？
- 何时开始松动？
- 有没有疼痛？是钝痛、咬合痛还是自发痛？
- 有没有出血、肿胀或流脓？
- 有没有其他不适,如异味、异味？
- 最近有没有受过外力？或者吃过硬的东西？
- 口腔卫生习惯如何？
🏥 三、医生会做什么？
- 详细临床检查：
- 视诊：观察牙龈形态、颜色，有无红肿、出血、溢脓、瘘管。
- 探诊：测量种植体周围龈沟深度，检查有无出血、溢脓，探诊种植体和修复体连接处。
- 叩诊：轻轻敲击牙冠，检查是否有疼痛（提示根尖/骨结合问题）。
- 扪诊：检查牙龈和骨面是否有压痛。
- 松动度检查：医生会用专门的器械（如牙周探针或专用器械）评估种植体和修复体的松动程度（通常分为I度、II度、III度）。
- 影像学检查：
- X光片（根尖片或曲面断层片）： 这是必须的！通过X光片，医生可以：
- 观察种植体周围骨组织的情况：是否有骨吸收？吸收的程度和范围？骨结合界面是否清晰？
- 检查种植体与修复体连接处：螺丝是否松动？基台是否就位？
- 评估咬合关系：种植牙的咬合是否过高？对颌牙是否有干扰？
- X光片（根尖片或曲面断层片）： 这是必须的！通过X光片，医生可以：
- 诊断： 根据检查结果，医生会判断松动的根本原因（是骨结合问题？修复体螺丝松动？种植体周围炎？咬合创伤？等）。
- 制定治疗方案： 方案取决于具体原因和松动程度：
- 修复体螺丝松动： 通常只需拧紧螺丝即可，如果螺丝损坏，可能需要更换螺丝或基台。
- 种植体周围炎（早期）： 进行专业的种植体周围清创（刮治、喷砂等），加强口腔卫生指导，可能需要使用抗菌药物，目标是控制炎症，阻止骨吸收。
- 种植体周围炎（中晚期，骨吸收明显）： 除了清创，可能需要进行更复杂的手术，如引导骨再生术来重建骨组织，预后取决于骨吸收的程度和范围。
- 咬合创伤： 调整咬合，磨改过高点，制作夜磨牙垫（如果存在夜磨），甚至可能需要重新制作修复体。
- 骨结合失败（种植体明显松动）： 这是最坏的情况。 通常意味着种植体无法保留，需要将失败的种植体取出，等待牙槽骨愈合一段时间（几个月）后，评估是否可以重新种植，或者考虑其他修复方案（如活动假牙、固定桥等）。
- 外力撞击导致严重松动或骨折： 可能需要取出种植体。
📌 四、重要提醒
- 预防胜于治疗： 保持良好的口腔卫生是种植牙长期成功的关键！每天至少刷牙两次，使用牙线或牙间刷清洁种植牙周围区域，定期（至少每年1-2次）进行专业的种植体周围维护和洁治。
- 定期复查： 即使没有不适，也要严格按照医生要求定期复查，以便早期发现问题。
- 避免不良习惯： 不要用种植牙咬硬物（如开瓶盖、咬核桃壳）、避免咬冰块、避免咬笔等，如有夜磨牙或紧咬牙，应告知医生，制作夜磨牙垫保护种植牙。
- 控制全身疾病： 如糖尿病、骨质疏松等，应积极控制病情。
- 戒烟： 吸烟是种植牙失败的重要风险因素，强烈建议戒烟。
种植牙松动是一个警示信号，表明种植系统（种植体+骨结合+修复体）的某个环节出现了问题。立即停止使用该牙咀嚼，并尽快联系你的种植牙医生进行专业评估和处理。 不要抱有侥幸心理，拖延就医可能导致更严重的骨吸收，甚至最终失去种植牙，早期诊断和恰当的治疗是挽救种植牙的关键！💪🏻
