正畸治疗中“牙齿垫石膏”通常指的是取模（制取牙齿模型）的过程，这是正畸诊断、方案设计和后续治疗（如制作保持器、矫治器等）的关键步骤，无论是传统的藻酸盐/石膏材料，还是更现代的硅橡胶材料,取模的质量都直接影响治疗效果。
以下是正畸取模（垫石膏）时需要注意的重要事项，主要分为取模前、取模中、取模后三个阶段：
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🧼 一、 取模前准备
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口腔清洁：
- 务必在取模前认真刷牙、漱口。 清除牙齿表面的食物残渣、软垢和菌斑，确保牙齿表面干净，这不仅能提高模型的准确性，也能让取模材料更好地附着,避免气泡。
- 如果牙龈有炎症、出血或明显肿胀，最好先进行牙周治疗，待炎症控制后再取模,否则可能影响模型精度和患者舒适度。
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沟通与知情：
- 医生/助理应向患者详细解释取模的目的、过程、可能的不适感（如恶心、异物感）以及如何配合,告知患者取模大约需要的时间。
- 询问患者是否有过敏史（特别是对橡胶、塑料等材料）或严重咽反射敏感（容易恶心）的情况，如有，需提前告知医生，可能需要采取特殊措施（如使用咽部保护装置、选择刺激性小的材料等）。
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体位：
- 患者通常取坐位，背部挺直，头部稳定，调整好牙椅靠背和头托，确保患者舒适且头部位置固定,避免在取模过程中移动。
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隔离与干燥：
（图片来源网络，侵删）- 根据需要，放置排龈线（如果取模涉及牙龈边缘，如制作修复体或需要精确边缘时）或使用棉卷（唾液控制）。
- 保持取模区域干燥至关重要！ 用气枪或棉卷吹干/吸干牙齿表面和托盘内的水分，唾液或水分会阻碍材料与牙齿的紧密接触，导致气泡、变形,严重影响模型精度。
🪑 二、 取模中操作（医生/助理操作要点）
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托盘选择：
- 选择大小合适的托盘，托盘应能覆盖所有需要取模的牙齿（通常包括第一恒磨牙），且与牙弓、腭/舌侧软组织有1-2mm的间隙，避免压迫软组织引起不适或影响材料厚度,托盘边缘应避开系带和隆起区域。
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材料调拌（针对传统藻酸盐/石膏）：
- 严格按照产品说明操作！ 粉液比例、调拌时间、速度、温度、环境湿度等都会影响材料的性能（流动性、凝固时间、尺寸稳定性）。
- 调拌要均匀无结块，达到要求的稠度（通常呈光滑的奶油状）。
- 操作迅速！ 藻酸盐凝固时间短，调拌好后应立即使用,避免在托盘内凝固。
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材料放置与就位：
- 将调拌好的取模材料（藻酸盐或硅橡胶）均匀、适量地放置在托盘内,注意不要过多或过少。
- 快速、平稳地将托盘放入患者口内！ 按照正确的方向（通常先对准后牙，再轻轻就位前牙）放入，确保材料完全覆盖所有牙齿，尤其是咬合面、邻接面、舌/腭侧以及牙龈边缘。
- 轻压托盘使其就位，但避免过度用力压迫软组织。
- 指导患者正确咬合： 让患者轻柔、均匀地咬合到预先确定的高度（如咬在托盘的颌堤上或指示标记上），同时用手指稳定托盘防止移动或翘起,确保咬合关系准确记录。
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等待凝固与保持稳定：
（图片来源网络，侵删）- 严格遵循材料的凝固时间！ 在此期间，绝对禁止患者有任何吞咽、说话、吐口水或舌头/嘴唇的过度动作,任何微小的移动都会导致模型变形。
- 医生/助理需全程稳定托盘，直到材料完全凝固变硬（通常藻酸盐2-3分钟，硅橡胶更长，按产品说明）。
- 告诉患者用鼻子呼吸，放松,尽量减少口水分泌。
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取出与初步检查：
- 待材料完全凝固后，轻柔、平稳地取下托盘，可以稍微旋转或轻轻撬动边缘,避免拉扯牙齿或损伤软组织。
- 立即初步检查模型！ 查看是否有气泡、气泡位置（尤其邻面、咬合面）、是否完整（包括所有牙齿、牙龈形态）、边缘是否清晰、咬合关系是否准确，如有明显缺陷（如关键部位气泡、大面积缺损），需立即重取，硅橡胶取模通常更精确,但操作要求更高。
📦 三、 取模后处理
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模型处理（针对传统藻酸盐/石膏）：
- 及时灌注石膏！ 藻酸盐模型容易失水变形，取模后应尽快（最好在30分钟内）灌注石膏模型，如果暂时无法灌注，需将藻酸盐模型用湿布或塑料袋密封保存,防止干燥。
- 石膏调拌与灌注： 同样严格按照说明操作，调拌均匀，振动排除气泡，缓慢注入藻酸盐阴模中，避免产生气泡,灌注后静置待石膏完全凝固硬化。
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模型处理（针对硅橡胶）：
- 硅橡胶取模通常需要配合专用石膏或超硬石膏灌注,按照产品说明操作。
- 硅橡胶模型相对稳定，但仍需避免高温、强光、强溶剂，防止变形,通常可在阴模内保存一段时间再灌注。
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清洁与消毒：
- 取模后，患者应漱口，清除口腔内残留的取模材料，如有不适,可用温水漱口。
- 取模托盘需要彻底清洁消毒,以备下次使用。
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不适处理：
取模后，患者可能会感到轻微的恶心感、唾液分泌增多或口腔异物感，通常很快会缓解，如有持续不适或严重不适,应及时告知医生。
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模型保存与运输：
灌注好的石膏模型或硅橡胶阴模应妥善存放，避免碰撞、受压、高温或干燥，送往技工室时需包装保护,防止损坏。
📌 总结关键点
- 清洁干燥是基础： 取模前牙齿和托盘必须清洁干燥。
- 材料选择与操作规范： 严格遵循不同取模材料（藻酸盐、硅橡胶）的产品说明进行调拌、使用和固化。
- 患者配合至关重要： 医生充分沟通解释，患者理解并配合（保持稳定、正确咬合、用鼻呼吸）。
- 稳定托盘，防止移动： 从放入到凝固完成,全程保持托盘稳定。
- 及时检查，有缺陷立即重取： 初步检查模型质量,不合格必须重做。
- 及时灌注，防止变形： 藻酸盐模型尤其要注意及时灌注石膏。
- 关注患者舒适度与安全： 动作轻柔，避免压迫软组织,关注过敏史和咽反射。
高质量的取模是正畸成功的基石，医生/助理的细致操作和患者的良好配合缺一不可，在取模过程中有任何疑问或不适，请随时与你的正畸医生或助理沟通。💪🏻
