“伸长牙”在正畸学中通常指牙齿过度萌出，即牙齿的牙冠部分比其邻牙或正常咬合平面长出过多，这种情况不仅影响美观，更重要的是会破坏咬合平衡，导致咬合创伤、颞下颌关节问题、邻牙倾斜、对颌牙伸长（代偿性）或牙根吸收等并发症。

伸长牙的治疗核心是：压低伸长的牙齿，恢复正常的垂直向位置和咬合关系。 具体治疗方法取决于伸长的原因、程度、涉及的牙齿数量、患者的年龄、牙周状况以及是否需要结合修复治疗等。

以下是一些常用的伸长牙正畸治疗方法：

🦷 一、 核心治疗方法：压低伸长的牙齿

1. 固定矫治器配合微种植钉（最常用、最有效）：

   • 原理： 在颌骨内植入微小的钛种植钉（支抗钉），作为绝对稳定的支抗源，通过矫治器（如托槽、弓丝）连接种植钉和需要压低的牙齿，施加持续的、可控的压低力。
   • 优点： 支抗强大、精确、效率高，可同时压低单颗或多颗牙齿,对邻牙影响小。
   • 应用： 广泛用于各种伸长牙情况，尤其是后牙伸长、前牙伸长、多颗牙伸长，是治疗伸长牙的“金标准”之一。
   • 注意事项： 需要手术植入种植钉（通常局麻下进行），有感染或松动风险（但概率较低）,需要患者良好的口腔卫生维护。

2. 固定矫治器配合颌内支抗（如腭杆、舌弓）：

   • 原理： 利用口腔内其他牙齿或结构（如腭部、舌侧）作为支抗,通过矫治器对伸长牙施加压低力。
   • 优点： 无需额外手术（腭杆/舌弓粘接即可）。
   • 缺点： 支抗相对较弱，容易导致支抗牙（用作支抗的牙齿）的伸长或移动，对于需要较大压低力的病例效果有限,更适合轻度伸长或作为辅助手段。

3. 固定矫治器配合颌间牵引：

   
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   • 原理： 利用上下颌牙齿之间的相互作用力，压低上颌后牙，可以通过在上下颌牙之间使用垂直向的橡皮圈（如II类或III类牵引的垂直向分量）来实现。
   • 优点： 有时能同时改善矢状向关系。
   • 缺点： 效率相对较低，容易导致不希望的牙齿移动（如下颌前牙唇倾），需要精确控制,常作为辅助手段。

4. 活动矫治器：

   • 平面导板： 对于后牙伸长导致的前牙开颌，戴用平面导板可以使后牙脱离咬合，在肌肉作用下有自行压低的趋势,常作为辅助或早期干预。
   • 咬合板： 类似原理，但设计更复杂,可针对性作用于特定牙齿。
   • 缺点： 效果不如固定矫治器精确和强大，依赖患者配合戴用，可能影响发音和舒适度,适合轻度病例或作为过渡。

5. 功能矫治器：

   • 原理： 利用肌肉力量和下颌位置引导牙齿移动，如Twin Block等,对下颌后牙的压低有一定作用。
   • 缺点： 主要针对生长发育期的患者，对已完全萌出的伸长牙压低效果有限,常用于纠正功能性错颌伴有的伸长问题。

🦷 二、 结合修复治疗

伸长牙往往伴有牙冠形态改变、牙根暴露、牙髓活力变化或需要最终修复以恢复功能和美观，正畸压低后,通常需要修复治疗：

1. 牙冠修复： 压低后，牙冠可能仍显短小或形态异常，需要制作牙冠（全冠）恢复理想的长度、形态和咬合接触。
2. 贴面： 对于前牙伸长压低后，如果牙体组织量足够且颜色形态需要改善,可考虑瓷贴面修复。
3. 桩冠： 如果伸长牙伴有严重的牙体缺损或牙髓治疗史，压低后可能需要桩核+牙冠修复。
4. 咬合重建： 当多颗牙齿伸长导致咬合平面严重紊乱时，正畸压低后可能需要进行全口咬合重建，包括调磨、修复或制作稳定的咬合板。

🦷 三、 特殊情况处理

1. 对颌牙缺失导致的伸长：
   • 核心： 压低伸长牙 + 恢复缺失牙（种植牙、固定桥、活动义齿）。
   • 顺序： 通常先压低伸长牙，创造空间后再修复缺失牙，有时也可先修复缺失牙，利用修复体作为支抗压低伸长牙（需谨慎评估）。
2. 牙周病导致的伸长：
   • 核心： 控制牙周炎症是前提！必须在牙周医生系统治疗（洁治、刮治、牙周手术）稳定后，才能开始正畸压低，正畸力需严格控制轻柔，避免加重牙周附着丧失,可能需要更长的治疗时间和更频繁的牙周维护。
3. 前牙深覆合伴伸长：
   • 核心： 压低上前牙（必要时也压低下前牙）是关键，常需结合磨牙的伸长或压低来调整咬合平面,美学修复是最终目标之一。
4. 先天缺失牙导致的伸长：
   • 处理同对颌牙缺失导致的伸长。 压长牙 + 修复缺失间隙（种植、桥、正畸关闭间隙）。

🦷 四、 治疗流程概要

1. 全面诊断： 拍摄全景片、头颅侧位片（必要时CBCT）、取研究模型、临床检查（牙周、咬合、TMJ）、拍摄口内照，明确伸长原因、程度、涉及牙齿、牙周状况、咬合关系。
2. 制定治疗计划： 确定是否需要压低、压低哪些牙、采用何种支抗方式、是否需要结合修复、治疗目标、预期疗程、费用等。
3. 牙周准备（如需要）： 如有牙周问题,先进行牙周治疗。
4. 矫治器粘接： 根据方案选择固定矫治器或活动矫治器。
5. 植入支抗钉（如需要）： 在合适位置植入微种植钉。
6. 施加压低力： 通过弓丝、弹簧、橡皮圈等装置施加持续的压低力。
7. 定期复诊调整： 每4-8周复诊，检查牙齿移动情况、支抗稳定性、口腔卫生,调整力的大小和方向。
8. 达到目标位置： 伸长牙被成功压低至理想位置,咬合关系改善。
9. 保持： 去除矫治器后，必须佩戴保持器（通常为Hawley保持器或透明保持器），防止复发，对于需要修复的牙齿,在压低稳定后进行修复。
10. 修复治疗（如需要）： 完成牙冠、贴面或咬合重建。

📌 重要提示

• 个体化治疗： 没有一种方法适用于所有伸长牙,正畸医生会根据你的具体情况制定最合适的方案。
• 专业评估至关重要： 发现牙齿伸长，务必及时咨询专业的正畸医生进行评估,自行判断或处理可能延误治疗或造成不良后果。
• 治疗周期： 压低伸长牙通常需要较长时间，可能需要6个月到2年甚至更长,具体取决于伸长程度和复杂度。
• 费用： 治疗费用因方法、地区、医生经验而异,使用微种植钉会增加一定费用。
• 配合度： 患者良好的口腔卫生习惯和按时复诊对治疗成功至关重要。

治疗伸长牙的核心是利用正畸技术（尤其是微种植钉辅助的固定矫治器）精确地压低过长的牙齿，恢复正常的垂直向位置和咬合关系，并常常需要结合修复治疗以达到最终的功能和美学目标。 如果你认为自己有伸长牙的问题，请务必寻求专业正畸医生的诊断和治疗建议。💪🏻