🛠 一、 传统手工弯制方法（适用于正畸医生或经验丰富的技师）
这是最经典、最常用的方法,尤其适用于临床椅旁制作或小批量定制。
🧩 所需材料与工具
- 材料：
- 镍钛丝： 最常用，具有超弹性（在特定温度范围内能提供几乎恒定的轻力），生物相容性好，常用直径：0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸。
- 不锈钢丝： 力量较大，力量衰减较慢，但弹性不如镍钛丝，可能引起患者不适感增加，常用直径：0.016英寸、0.018英寸。
- 丝线长度： 根据所需间隙大小和圈数计算,通常需要预留足够长度用于弯制末端和结扎。
- 工具：
- 正畸钳： 最常用的是细丝切断钳和蚊式钳（或细丝弯制钳），蚊式钳的尖端较细,适合弯制小圈。
- 尺子： 测量丝线长度。
- 记号笔： 在丝线上标记弯制起点和圈数位置（可选）。
- 测力计（可选但推荐）： 用于测量制作完成的推簧的实际力值,确保符合临床需求。
📐 制作步骤
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选择材料与确定尺寸：
（图片来源网络，侵删）- 根据临床需要（间隙大小、牙齿移动距离、所需力值大小、患者舒适度）选择合适的丝材（镍钛或不锈钢）和直径。
- 计算所需长度： 基本公式：
总长度 = (所需圈数 × 单圈直径 × π) + 末端处理长度 + 安全余量。所需圈数：根据需要打开的间隙和单圈提供的间隙计算，单圈直径2mm，提供约0.25-0.3mm的打开力，需要打开5mm间隙，则圈数 ≈ 5mm / 0.25mm ≈ 20圈。单圈直径：通常比需要放置间隙的牙齿邻间隙稍大（例如1.5-2.5mm），以保证弹簧能稳定地卡在邻间隙处并产生推力，过小容易滑脱,过大会增加不适感。- 圆周率，约3.14。
末端处理长度：通常需要额外2-3mm用于弯制结扎钩或球状末端。安全余量：1-2mm,用于调整。
- 剪取计算好的丝线长度。
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弯制螺旋主体：
- 起点固定： 用蚊式钳夹住丝线一端约1-2mm处,作为螺旋的起点。
- 弯制第一圈： 将丝线绕蚊式钳的尖端弯成一个完整的圆圈，注意圈要尽量规整、圆滑,避免锐角。
- 连续弯制： 保持丝线张力均匀，将丝线沿着蚊式钳的尖端（或用另一把钳子辅助固定前一圈），连续弯制出所需的圈数，关键在于：
- 圈间距均匀： 圈与圈之间保持一致的小间距（约0.1-0.3mm），这决定了弹簧的弹性和力值，间距越小，圈数越多，力值越大（在相同丝径和圈径下）。
- 圈径一致： 每个圈的直径要尽量相同。
- 丝线张力： 保持丝线在弯制过程中有适当的张力,避免松垮或过紧。
- 终点固定： 弯完所需圈数后，保留足够长度的末端（约3-4mm）用于后续处理。
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处理末端：
- 弯制结扎钩： 将末端丝弯成一个小钩（通常90度或45度），方便用结扎丝或橡皮圈将其固定在牙齿的托槽或颊面管上,钩的方向应朝向操作方便的颊侧或舌侧。
- 形成小球状末端（可选）： 用钳子将末端丝反复弯折、敲击（或用专用工具）形成一个光滑的小球，减少对软组织的刺激,并增加结扎点面积。
- 修剪： 用细丝切断钳修剪掉多余的丝线,确保末端光滑无毛刺。
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调整与测试：
- 检查规整度： 检查螺旋是否均匀、圈径是否一致、末端是否光滑。
- 测量力值（强烈推荐）： 将制作好的推簧放入测力计中，压缩至临床需要的长度（即压缩后圈数减少，对应产生的力值），测量其实际输出力值，是否与预期相符？如果不符，可能需要调整圈数、圈径或丝径。
- 临床试戴（可选）： 在模型或口内试戴，检查是否能顺利放入目标间隙，末端是否方便结扎,对软组织有无刺激。
⚠ 关键注意事项
- 无菌操作： 虽然推簧最终要消毒，但制作过程中应尽量保持清洁,避免污染。
- 力量控制： 这是核心，圈数、圈径、丝径、圈间距共同决定力值,需要经验积累或参考力值表。
- 材料特性： 镍钛丝有“伪弹性”和“超弹性”之分，超弹性镍钛丝在口腔温度下能提供更恒定的轻力,不锈钢丝力量较大但衰减较快。
- 末端处理： 光滑的末端至关重要,防止刺伤口腔黏膜或刮伤托槽。
- 安全： 操作时注意保护眼睛,防止细丝弹射。
🖨 二、 现代数字化/机械加工方法（适用于正畸实验室或拥有先进设备的诊所）
这种方法利用CAD/CAM技术或精密机械加工，精度高，可重复性好,适合批量生产或复杂设计。
（图片来源网络，侵删）
📱 所需设备与软件
- 扫描设备： 口内扫描仪或模型扫描仪,获取牙齿和牙弓的数字模型。
- CAD软件： 正畸专用设计软件（如OrthoInsight, Dolphin, 3Shape Ortho Studio等）或通用CAD软件（如SolidWorks, Fusion 360）。
- CAM设备：
- 3D打印机： 使用生物相容性树脂（如Class I/II树脂）或特定金属（如钛合金）打印，精度高,适合复杂形状。
- CNC机床： 使用金属丝（镍钛丝、不锈钢丝）进行精密弯制或切割，效率高,适合标准化生产。
- 激光切割机： 使用金属片材切割出平面展开的弹簧形状，再手工弯制（较少见）。
- 后处理设备： 清洗机（针对树脂）、抛光机、消毒设备。
📐 制作流程（以3D打印为例）
- 数据获取： 使用口内扫描仪获取患者牙列的数字模型（STL格式）。
- 设计：
- 在CAD软件中导入STL模型。
- 确定推簧需要放置的位置（目标间隙）和需要打开的间隙量。
- 软件根据预设参数（材料、丝径模拟、圈数、圈径、力值模型）自动生成或手动设计推簧的3D模型（通常为螺旋结构）。
- 设计末端结扎钩或球状结构。
- 进行虚拟装配，检查推簧与牙齿、托槽的匹配度和就位性。
- 切片与打印：
- 将设计好的3D模型导出为打印机支持的格式（如SLA, SLS格式）。
- 在切片软件中设置打印参数（层厚、支撑、材料等）。
- 使用高精度3D打印机进行打印。
- 后处理：
- 树脂打印： 取出模型，去除支撑结构，进行充分清洗（如异丙醇超声清洗），然后进行二次固化（如紫外线固化箱）,最后抛光处理。
- 金属打印： 取出模型，进行支撑去除、喷砂、热处理（如需要）、电解抛光或机械抛光等。
- 消毒： 使用符合医疗标准的消毒方法（如高温高压蒸汽、环氧乙烷、等离子体等）对成品推簧进行消毒灭菌。
- 交付： 将消毒好的推簧交付给临床医生使用。
⚠ 关键注意事项
- 成本高： 设备和软件投入大。
- 周期长： 设计、打印、后处理需要时间。
- 材料限制： 3D打印材料的选择（尤其是金属）和性能（如弹性模量）需要符合正畸要求,打印的镍钛丝性能可能与传统丝材有差异。
- 精度依赖： 最终精度高度依赖扫描、设计和打印设备的精度。
- 个性化： 这是最大优势,可以完美匹配患者的解剖形态和临床需求。
- 传统手工弯制： 最常用、最灵活、成本最低，是正畸医生必备的基本技能，适合临床椅旁操作、小批量定制和个性化调整，核心在于经验积累和力值控制。
- 现代数字化/机械加工： 精度高、可重复性好、个性化强，适合实验室批量生产或对精度要求极高的复杂病例，设备成本高,流程相对复杂。
📎 选择哪种方法？
- 临床医生在椅旁制作或简单调整： 选择传统手工弯制。
- 正畸实验室进行标准化生产或复杂个性化设计： 选择现代数字化/机械加工。
- 追求极致个性化和完美匹配： 现代数字化方法是首选。
- 预算有限或需要快速响应： 传统手工方法更经济高效。
无论采用哪种方法，理解推簧的工作原理（持续轻力）、掌握合适的力值、确保末端光滑安全、以及严格的无菌操作，都是成功应用正畸推簧的关键，希望这些信息能帮到你！😊
（图片来源网络，侵删）
