种牙是如何种植的-拜博口腔网

种植牙（也称为牙种植或种植义齿）是一种通过外科手术将人工牙根（种植体）植入颌骨内，再在其上安装修复体（牙冠、牙桥或义齿）来替代缺失牙齿的方法，它的核心原理是利用生物相容性材料（通常是纯钛或钛合金）与人体颌骨组织发生骨结合，从而获得稳定、牢固的支撑。

以下是种植牙的主要种植步骤和流程：

（图片来源网络，侵删）

🦷 一、术前评估与规划（至关重要）

全面口腔检查：
- 医生会检查你的口腔状况,包括缺失牙的位置、数量、邻牙健康情况、咬合关系、口腔卫生状况等。
- 检查牙龈健康度,确保没有活动性炎症（如牙周炎）。
影像学检查：
- X光片（全景片）： 初步了解颌骨高度、宽度、密度以及重要的解剖结构位置如下牙槽神经管、上颌窦等。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是现代种植牙规划的金标准，它能提供颌骨的三维立体影像，精确测量骨量、评估骨密度、精确判断神经血管位置，是制定精准手术方案的基础。
全身健康评估：
了解你的全身健康状况,如是否有未控制的糖尿病、严重的心血管疾病、凝血功能障碍、骨质疏松症（需评估用药情况）、免疫系统疾病、吸烟史等，这些因素可能影响手术安全、骨结合效果和术后恢复。
制定个性化方案：
- 基于检查结果,医生会与你讨论种植的可行性、最佳种植位置、角度、深度、种植体类型、数量、修复方案（单冠、桥、覆盖义齿等）、预期效果、时间周期、费用等。
- 如果骨量不足,可能需要先进行骨增量手术（如引导骨再生术GBR、上颌窦提升术等），待骨愈合后再进行种植。
- 可能需要制作手术导板，利用CBCT数据在电脑上设计种植路径，提高手术精准度。

麻醉：
局部麻醉是标准做法,确保手术区域完全无痛，对于特别紧张或复杂手术，可能考虑镇静或全身麻醉。
切开牙龈：
在预定种植区域做一个小切口,翻开牙龈瓣，暴露下方的颌骨。
制备种植窝洞：
使用专用的种植钻头,在颌骨上按照预先设计的位置、角度和深度，逐级扩大，制备出与种植体形态匹配的窝洞，这个过程非常精细，需要避开重要的神经血管。
（图片来源网络，侵删）
植入种植体：
将选好的种植体（人工牙根）旋入或压入制备好的窝洞中，种植体顶部通常有一个愈合帽或覆盖螺丝。
缝合牙龈：
将牙龈瓣复位,进行精细缝合，关闭伤口，种植体完全埋在骨内和牙龈下。
愈合期（骨结合期）：
- 这是种植牙成功的关键阶段,植入的种植体需要与周围的颌骨组织直接接触，通过生物活性作用，形成牢固的骨结合。
- 时间： 这个过程通常需要 3-6个月，下颌骨骨结合速度通常比上颌骨快，如果进行了骨增量手术，愈合时间可能更长（6-9个月或以上）。
- 期间： 在此期间，你可能会佩戴一个临时义齿（如活动假牙），注意不要压迫手术区域，保持口腔卫生至关重要。

并非所有种植都需要二期手术。 有些种植系统采用非埋入式愈合，即植入种植体后，愈合帽部分暴露在口腔内，省略了这一步。
如果采用埋入式愈合：
1. 切开牙龈： 在愈合期结束后，在种植体上方做一个小切口。
2. 暴露种植体： 去除覆盖的骨组织和牙龈，暴露种植体顶部的连接部分。
3. 安装愈合基台： 旋上一个愈合基台，这个基台的作用是引导牙龈形成良好的袖口形态，为后续安装永久基台和牙冠做准备，并让牙龈在美观的形态下愈合，通常需要 1-2周 的愈合时间。

取模：
- 当牙龈袖口形态稳定后,医生会用专用的取模材料，在口腔内精确获取种植体周围软硬组织的印模。
- 或者使用数字化口内扫描仪获取精确的数字模型。
制作修复体：
- 将印模或扫描数据送至技工中心,由技师根据设计方案制作最终的牙冠、牙桥或覆盖义齿，材料可以是全瓷、烤瓷、金属烤瓷等，兼顾美观和强度。
安装永久基台和修复体：
- 去除愈合基台。
- 旋入永久性的基台（连接种植体和牙冠的中间结构）。
- 将制作好的牙冠/桥/义齿通过螺丝或粘接剂固定在基台上，完成最终修复。
调整与复查：
- 医生会仔细调整咬合关系,确保种植牙与对颌牙、邻牙接触正常，没有早接触或干扰。
- 检查美观效果。
- 安排定期复查（通常术后1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后每年一次），检查种植体周围软硬组织健康状况、咬合情况、修复体稳固性等。

核心是骨结合： 种植成功的关键在于种植体与颌骨之间形成牢固的骨性结合，这需要时间（数月）和良好的骨条件。
微创技术： 现代种植牙越来越注重微创，如使用数字化导板、微创翻瓣技术、即刻种植/即刻负重等，可以减少手术创伤、缩短治疗周期、减轻术后不适。
团队协作： 种植牙治疗通常需要口腔外科医生（种植医生）和修复医生（制作牙冠的医生）的紧密合作。
长期维护： 种植牙虽然坚固，但并非一劳永逸，需要像对待真牙一样，每天认真刷牙、使用牙线/牙缝刷、定期洗牙和复查，以维护种植体周围组织的健康（种植体周围炎是种植失败的主要原因之一）。
时间周期： 从开始到完成，整个种植过程（包括可能的骨增量）通常需要 3个月到1年甚至更长时间，具体取决于个人骨条件、是否需要骨增量、是否采用即刻负重等技术。
成功率： 在有经验的医生和良好的适应症下，种植牙的长期成功率非常高（下颌骨可达95%以上，上颌骨略低）。