固位纤维（也称为纤维增强型固位钉或纤维桩固位纤维）是牙科修复中常用的辅助材料，主要用于增强临时修复体（如临时冠、桥、贴面）或某些永久修复体（如大面积缺损的充填体）与牙体组织之间的固位力,防止修复体脱落。
核心作用： 通过其纤维结构提供机械锁固力,显著提高修复体的抗脱位能力。
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使用方法（主要针对临时修复体）：
以下是一般性的使用步骤，具体操作可能因产品品牌、修复体类型和牙医习惯略有差异,请务必遵循产品说明书。
🧪 一、 准备工作
- 牙体预备：
- 按照最终修复体的要求完成牙体预备（如全冠、贴面等）。
- 确保预备体边缘清晰、光滑、无倒凹（除非设计需要）。
- 清洁预备体表面，去除所有碎屑、软垢和暂时粘接剂残留。
- 选择固位纤维：
- 根据修复体的大小、形态和需要增强的部位（通常是颊舌侧或近远中侧的轴壁）选择合适长度和直径的固位纤维，常见形状有直型、L型、U型等。
- 确保纤维长度足以在修复体内部提供足够的固位,同时末端不能超出预备体边缘。
- 清洁纤维：
用酒精棉球或专用清洁剂轻轻擦拭固位纤维表面，去除脱模剂或污染物,避免用手直接接触纤维表面。
- 准备粘接材料：
- 根据临时修复体的材料（如自凝树脂、光固化树脂）和固位纤维的要求，选择合适的粘接剂或树脂粘接剂，常用的有：
- 双固化树脂水门汀： 适用于光固化或自固化树脂临时冠。
- 自凝树脂单体/粘接剂： 常用于自凝树脂临时冠。
- 光固化树脂粘接剂： 适用于光固化树脂临时冠。
- 按照产品说明调拌或准备粘接材料。
- 根据临时修复体的材料（如自凝树脂、光固化树脂）和固位纤维的要求，选择合适的粘接剂或树脂粘接剂，常用的有：
- 隔离与干燥：
使用橡皮障或棉卷、吸唾器等有效隔离患牙，保持操作区域干燥、无唾液和血液污染，这是成功粘接的关键！🧤
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🛠 二、 操作步骤
- 牙面处理（可选但推荐）：
- 酸蚀： 对预备体的牙釉质表面（如果涉及）进行酸蚀（通常用37%磷酸酸蚀15-30秒），然后用大量水冲洗，彻底干燥,酸蚀能增加树脂与牙釉质的微机械锁固力。
- 涂布粘接剂： 在酸蚀后的牙釉质表面（如果酸蚀了）和牙本质表面均匀涂布一层牙本质/牙釉质粘接剂（如自酸蚀粘接剂或全酸蚀+粘接剂），按照产品说明进行涂布、轻吹、光照（如果是光固化粘接剂）。这一步能显著提高纤维与牙体组织的粘接强度。
- 涂布粘接剂到纤维：
用小毛笔或探针，在固位纤维需要粘接的表面（通常是两侧和底部）均匀涂布一层薄而均匀的粘接剂或树脂粘接剂,确保完全覆盖。
- 放置固位纤维：
- 将涂好粘接剂的固位纤维轻轻放置在预备体的轴壁上（通常是颊舌侧或近远中侧的中间区域）。
- 位置： 纤维应位于预备体高度的中下段，避免太靠近边缘或咬合面，太靠近边缘可能影响边缘密合度,太靠近咬合面可能影响咬合。
- 方向： 确保纤维的方向与修复体就位道平行或垂直于脱位方向，对于近远中向脱位风险大的牙，纤维应颊舌向放置；对于颊舌向脱位风险大的牙，纤维应近远中向放置,L型或U型纤维可以同时提供两个方向的固位。
- 数量： 通常每个牙使用1-2根纤维即可,过多可能导致咬合高或树脂聚合收缩问题。
- 轻压： 用棉球或探针轻轻将纤维压向牙面，使其与牙面紧密贴合,排出多余的粘接剂。
- 涂布树脂/制作临时冠：
- 方法一（预粘接纤维后制作临时冠）：
- 在放置好纤维的预备体上，涂布一层分离剂（如凡士林或专用分离剂）。
- 按照常规方法（如直接法、间接法）制作临时冠，在注入或堆塑树脂材料时，确保树脂材料完全包裹并覆盖固位纤维的顶部和侧面,形成良好的机械锁固。
- 树脂固化（光固化或自固化）后，取出临时冠，去除边缘多余树脂,打磨抛光。
- 方法二（在临时冠内预粘接纤维）：
- 在制作好的临时冠内壁（对应预备体轴壁的位置）,涂布粘接剂。
- 将涂好粘接剂的固位纤维放入临时冠内相应位置。
- 将临时冠戴入预备体，轻压就位，挤出多余粘接剂，光照固化粘接剂（如果是光固化型）。
- 去除边缘多余粘接剂,检查咬合。
- 方法一（预粘接纤维后制作临时冠）：
- 粘接临时冠：
- 无论哪种方法,最终都需要将临时冠粘接回预备体。
- 清洁预备体和临时冠内壁。
- 涂布临时冠粘接剂（通常是氧化锌丁香酚类或不含丁香酚的临时水门汀）。
- 将临时冠戴入，轻压就位,去除多余粘接剂。
- 等待粘接剂完全固化（根据产品说明）。
⚠ 三、 注意事项与关键点
- 严格隔湿干燥： 唾液和血液污染是导致粘接失败最常见的原因,必须有效隔离并保持术区干燥。
- 牙面处理： 酸蚀和涂布粘接剂（尤其是牙本质粘接剂）能极大提高纤维与牙体组织的粘接强度,强烈推荐执行。
- 纤维清洁： 避免用手直接触摸纤维,防止油脂污染影响粘接。
- 纤维位置与方向： 这是发挥固位纤维作用的核心，位置要合适（中下段轴壁）,方向要对抗主要脱位力。
- 粘接剂选择： 选择与纤维和临时冠材料相容的粘接剂,双固化树脂水门汀通常提供较好的粘接强度和操作时间。
- 避免过多纤维： 纤维数量并非越多越好，1-2根通常足够，过多会增加咬合干扰风险,并可能导致树脂聚合收缩应力过大。
- 树脂充分覆盖： 确保树脂材料完全包裹纤维,形成机械锁固。
- 咬合调整： 粘接完成后，必须仔细检查并调整咬合，确保无早接触、干扰,尤其是对颌牙。
- 避免纤维外露： 纤维末端应被树脂完全覆盖，不能暴露在口腔环境中,否则容易导致微渗漏或染色。
- 术后医嘱： 告知患者避免用临时修复体咬硬物、开瓶盖等，注意口腔卫生（使用牙线时避开临时冠边缘）,如有松动或脱落及时复诊。
固位纤维的使用核心在于精确放置（位置、方向） 和可靠粘接（隔湿干燥、牙面处理、粘接剂选择），通过将纤维放置在预备体的关键轴壁位置，并用树脂或粘接剂将其牢固地粘接在牙体组织和修复体之间，可以显著增强临时修复体的抗脱位能力，提高临床成功率，熟练掌握操作细节和注意事项是成功应用的关键。💪🏻
如果你是在为患者操作，请务必在专业牙医的指导下进行；如果是作为患者,请遵从牙医的具体指示和术后护理建议。
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