正畸治疗中,托槽与弓丝的稳定固定是确保牙齿按预期移动的关键，而结扎丝作为连接两者的“纽带”，其结扎方式直接影响矫治效果与治疗体验，在众多结扎技术中，“对折结扎”因其独特的优势被广泛应用于临床，本文将详细解析正畸结扎丝对折结扎的操作方法、技术优势、注意事项及应用场景，帮助读者全面了解这一实用技术。
正畸结扎丝与对折结扎的基本概念
正畸结扎丝是直径0.15-0.25mm的金属丝（多为不锈钢或镍钛合金），通过缠绕、固定托槽翼，将弓丝稳定于托槽槽沟内，传递矫治力并维持牙齿位置，传统单丝结扎是将结扎丝直接绕过托槽与弓丝拧紧，而对折结扎则先将结扎丝对折成双股，再以双股形式进行结扎，相当于将结扎丝直径增加一倍，强度和稳定性显著提升。
对折结扎的核心在于“双股结构”，这种结构不仅增强了结扎丝的抗形变能力，还能减少单股结扎时可能出现的“滑脱”或“松动”，尤其适用于需要强支抗、复杂移动或口腔环境复杂的病例。
对折结扎的操作步骤与技巧
对折结扎的操作需结合精细动作与规范流程,以下是具体步骤及注意事项：
材料准备
- 结扎丝选择：根据托槽类型和牙齿位置选择直径，常用0.20mm或0.25mm不锈钢丝，对折后实际直径达0.40mm或0.50mm，提供更强固定力；
- 工具辅助：持针器（夹持结扎丝）、结扎钳（拧紧结扎丝）、止血钳（固定对折点），必要时用探针调整结扎位置。
结扎丝对折
- 取15-20cm结扎丝，用持针器距末端5-6mm处对折，形成“U”形双股结构，对折点需平整无毛刺，避免刺伤黏膜；
- 对折后双股长度应略大于托槽宽度（一般为托槽宽度的1.5倍），确保两端能充分缠绕托槽翼。
结扎操作
- 将对折后的双股结扎丝跨过托槽顶部,双股分置于托槽近远中两侧翼下方；
- 用持针器夹住双股末端,沿托槽翼内侧向弓丝方向缠绕，先绕近中翼，再绕远中翼（或交替缠绕），确保结扎丝紧贴托槽槽沟；
- 拧紧结扎丝时力度需适中：过松会导致托槽-弓丝相对移位，影响牙齿移动；过紧可能造成牙根吸收或疼痛，一般以结扎丝与弓丝轻微嵌合、无晃动为宜，可用结扎钳辅助拧2-3圈，末端剪断后用持针器将尾部压平，避免刺伤口腔软组织。
质量检查
- 结扎完成后,用探针轻触结扎丝及托槽，确认无松动、无尖锐末端；
- 观察牙齿排列与弓丝贴合度,避免结扎丝压迫牙龈或颊黏膜。
对折结扎与传统单丝结扎的技术对比
为更直观体现对折结扎的优势,以下从关键参数进行对比：
| 对比项 | 对折结扎 | 传统单丝结扎 |
|---|---|---|
| 结扎丝实际直径 | 40-0.50mm（双股） | 15-0.25mm（单股） |
| 固定稳定性 | 高，抗形变能力强，托槽脱落率低 | 中低，易受咬合力影响松动 |
| 操作时间 | 稍长（需对折，拧紧力度要求高） | 短，步骤简单 |
| 软组织刺激 | 低（对折后末端处理更光滑） | 较高（单丝末端易刺伤黏膜） |
| 适用病例 | 复杂移动、强支抗、成人正畸 | 简单排齐、青少年常规矫治 |
| 复诊频率 | 可延长（结扎丝稳定性好） | 较短（需定期检查松动情况） |
对折结扎的核心优势
稳定性显著提升，保障矫治效率
双股结构大幅增加结扎丝与托槽、弓丝的摩擦力，尤其在后牙区或承受较大咬合力的牙齿上，能有效避免托槽-弓丝系统发生移位，确保牙齿按预设方向移动（如扭转牙纠正、压低牙齿等），减少因结扎松动导致的额外复诊和延长治疗时间。
减少软组织刺激，提升舒适度
传统单丝结扎的末端若处理不当,易形成“毛刺”划伤牙龈、颊黏膜，引发溃疡；对折结扎因双股结构更易塑形，末端可轻松压平或弯成小圆圈，且整体直径增加后与托槽翼的贴合更紧密，降低了黏膜刺激风险，尤其适合口腔黏膜敏感或戴用矫治器初期患者。
适用范围广，应对复杂病例
对折结扎的强固定力使其在多种复杂场景中具有优势：如需要强支抗的病例（如拔牙后的前牙内收）、牙齿严重扭转需精细控制、种植体支抗的固定等，对于口腔卫生较差（如牙结石多、牙龈炎）的患者，对折结扎的稳定性可减少托槽脱落，避免频繁粘接带来的二次损伤。
降低临床操作频率，提高医患效率
虽然对折结扎单次操作时间略长,但其稳定性可延长结扎丝的有效周期，减少患者因结扎松动复诊的次数，尤其适合工作繁忙或异地就诊的患者，稳定的结扎也降低了患者因托槽脱落产生的焦虑情绪，提升治疗依从性。
对折结扎的注意事项与风险规避
力度控制：避免过度结扎
对折结扎因强度高,若过度拧紧可能导致弓丝变形（如方丝扭曲）、牙根吸收或牙齿疼痛，临床需遵循“轻力原则”，结扎后以探针轻推托槽无晃动、患者无明显酸痛感为宜，必要时可通过X光片监测牙根情况。
材料选择：避免盲目追求“粗直径”
并非所有病例都适合粗直径对折结扎,如前牙区美学矫治（陶瓷托槽），过粗的结扎丝可能影响美观；或镍钛丝等弹性弓丝，对折结扎的强固定力可能限制弓丝的持续轻力释放，需根据托槽材质、弓丝类型灵活选择结扎丝直径。
术后维护：强化口腔卫生指导
对折结扎的结扎丝更易藏匿食物残渣,若患者清洁不到位，可能加剧牙龈炎、龋齿风险，需指导患者使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，强调饭后漱口、定期洁牙的重要性，避免因口腔卫生问题影响矫治进程。
特殊病例：慎用于牙齿严重倾斜病例
对于牙齿倾斜角度过大、托槽与牙面粘接面积小的病例，对折结扎的强拉力可能导致托槽脱落，此时可先采用单丝结扎初步排齐，待牙齿位置改善后再改用对折结扎。
正畸结扎丝对折结扎通过双股结构的设计,显著提升了托槽-弓丝系统的稳定性，减少了软组织刺激，适用于复杂病例和口腔环境复杂的患者，是提升正畸治疗效率与体验的重要技术，但临床应用中需严格把控操作力度、材料选择及术后维护，在发挥其优势的同时规避潜在风险，随着正畸材料的发展（如更柔软的高强度合金丝），对折结扎有望进一步优化，为患者提供更舒适、高效的矫治体验。
相关问答FAQs
Q1：对折结扎会不会增加牙齿疼痛？
A1：对折结扎本身不会直接导致疼痛，但若结扎力度过大（如过度拧紧），可能限制牙齿正常移动，引发酸痛感，临床医生会通过“轻力原则”控制结扎松紧，一般患者仅会在结扎后1-3天出现轻微不适，随后逐渐适应，无需过度担心。
Q2：对折结扎后，日常饮食需要注意什么？
A2：对折结扎虽稳定性强，但仍需避免过硬（如坚果、骨头）、过黏（如口香糖、年糕）的食物，以免导致结扎丝变形或托槽脱落，建议食用细软、易咀嚼的食物，如粥、面条、蒸蛋等，同时细嚼慢咽，减少单侧咬合负担。
