正畸上下牙内收是口腔正畸治疗中针对牙齿前突、嘴凸、牙列拥挤等问题的核心手段，通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，从而实现牙齿位置的重排和面部轮廓的改善，这一过程不仅涉及牙齿的排列调整，更需兼顾咬合功能、面部美学及长期稳定性，是正畸治疗中技术含量较高、操作细节要求严格的关键环节。
上下牙内收的核心原理与临床意义
上下牙内收的生物学基础是“牙槽骨改建”，当正畸矫治力作用于牙齿时，牙根周围的牙槽骨会发生“吸收一侧”与“增生一侧”的协同变化：受压侧牙槽骨吸收，受牵拉侧牙槽骨沉积，牙齿便能在牙槽窝中逐渐移动至理想位置，临床上，内收主要针对“前牙区”，包括上前牙（门牙、侧切牙、尖牙）和下前牙，通过整体移动或控根移动（如转矩控制），使牙齿向舌侧（口腔内侧）移动，从而减少前牙覆盖（改善“龅牙”）、纠正深覆盖或深覆合，同时为拥挤的牙齿提供内收空间。
其临床意义主要体现在三方面：一是美学改善，解决“嘴凸”问题，使面部轮廓更协调，尤其对侧貌提升效果显著；二是功能优化，纠正异常咬合关系，避免因牙齿前突导致的咀嚼效率低、颞下颌关节负担加重等问题；三是健康维护，减少因牙齿拥挤导致的清洁困难，降低龋齿、牙周病风险。
上下牙内收的常用技术与方法
正畸医生会根据患者的错颌类型、骨骼条件、年龄及美观需求，选择不同的内收技术，目前主流方法包括以下几类：
传统托槽矫正技术
通过在牙齿表面粘贴金属/陶瓷托槽，利用弓丝的弹性与结扎固定施加内收力，常见内收方式有：
- 滑动法内收：将弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝）放入托槽槽沟，通过关闭曲或弹力链拉动整个牙弓前牙向远中（后方）移动，适用于需要较大幅度内收或牙列中度拥挤的患者。
- 方丝弓技术：使用方形弓丝施加“转矩”（根舌向/唇向 torque），在牙齿整体内收的同时控制牙根方向，避免牙冠过度倾斜，维持前牙牙轴稳定。
隐形矫正技术
通过一系列透明、可摘戴的隐形牙套，每副牙套预设0.1-0.25mm的移动量，逐步引导牙齿内收，优势在于美观、舒适，且患者可自行摘戴，便于清洁；但需严格佩戴（每天20小时以上），复杂病例可能需配合“附件”（牙面上的小树脂凸点）增强牙齿控制力。
种植钉支抗辅助内收
对于内收需求大、支抗要求高的患者（如需要最大限度前牙内收而不发生后牙前移），会植入微种植钉（支抗钉）作为“稳固支点”，种植钉可承受较强的内收力，通过牵引钩或橡皮链将前牙向远中移动，实现“强支抗内收”，显著提高内收效率与控制精度。
功能性矫治与联合治疗
对青少年患者,若存在骨性因素（如下颌后缩、上颌前突），可先使用功能性矫治器（如Frankel矫治器、双颌垫矫治器）引导颌骨生长，再通过固定矫正或隐形矫正进行精细内收，实现“骨性改善+牙齿排齐”的双重效果。
不同矫正方式的优劣势对比
为帮助理解,以下通过表格对比主流内收技术的特点：
| 矫正方式 | 技术原理 | 优势 | 局限性 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 托槽+弓丝滑动/方丝弓转矩控制 | 矫治力精准，性价比高，适用复杂病例 | 美观性差，口腔异物感强，清洁难度高 | 错颌复杂、需强支抗、青少年患者 |
| 陶瓷托槽 | 陶瓷材质托槽，美观性优于金属 | 美观度较高，强度接近金属托槽 | 脆性较高，易崩瓷，费用略高 | 对美观有要求、错颌中度复杂的成人/青少年 |
| 隐形矫正 | 透明牙套序列移动，附件辅助控根 | 美观舒适，可摘戴，便于清洁；可视化治疗过程 依赖患者配合度，复杂病例需附加治疗，费用较高 | 轻中度前突、拥挤，成人或配合度高的青少年 | |
| 种植钉支抗辅助 | 微种植钉提供稳固支抗，强牵引内收 | 内收效率高，控制精准，避免后牙前移 | 需植入手术（微创），存在松动风险，费用增加 | 内收需求大、强支抗要求、成人骨性前突倾向 |
内收过程中的注意事项与风险管理
上下牙内收是正畸治疗的核心阶段,需医患双方密切配合，以确保效果与安全：
口腔卫生维护
内收过程中牙齿移动易导致牙龈敏感,且托槽/牙套周围易堆积食物残渣，若清洁不当可能引发牙龈炎、脱矿（牙齿表面白斑），需使用正畸专用牙刷（如正畸小头刷）、牙缝刷、冲牙器，配合含氟牙膏，每次进食后立即清洁，避免酸性食物（如碳酸饮料）接触牙齿。
饮食与生活习惯调整
避免啃硬物（坚果、骨头）、黏性食物（口香糖、年糕），防止托槽脱落或弓丝变形；隐形矫正需摘戴牙套进食，避免染色食物（咖啡、咖喱）污染牙套，纠正吐舌、咬唇等不良习惯，避免牙齿移动受阻或复发。
疼痛与不适管理
每次加力后3-5天可能出现牙齿酸胀、轻微疼痛，属正常现象，可通过温盐水漱口、服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解；若疼痛持续加重或出现咬合痛，需及时复诊排查牙根吸收、牙周损伤等问题。
复诊与沟通
严格遵循医嘱复诊（一般4-8周一次），医生会根据牙齿移动情况调整矫治力；若托槽脱落、弓丝刺嘴或牙套损坏，需尽快就医处理，避免影响内收进程。
风险防控
潜在风险包括牙根吸收（牙齿移动过程中牙根长度轻微缩短，通常不影响功能）、牙髓炎（罕见，多因矫治力过大）、复发（治疗后未戴保持器或不良习惯未纠正），治疗前需拍摄X光片评估牙根健康，治疗中定期监控，降低风险。
内收完成后的保持与长期稳定
牙齿内收后,牙槽骨改建需6-12个月才能稳定，保持阶段”是防止复发的关键，通常需佩戴保持器：
- 初期（6-12个月）：全天佩戴（吃饭、刷牙时摘除），仅允许刷牙或进食时取下；
- 后期（12个月后）：过渡至夜间佩戴，建议长期坚持（至少2-3年）。
保持器类型包括哈雷保持器（活动，兼具固位与美观）和透明压膜保持器（隐形，贴合度高），医生会根据牙齿稳定性选择，需每年进行1-2次正畸复查，监测牙齿位置与咬合变化。
相关问答FAQs
Q1：上下牙内收需要多长时间？具体取决于哪些因素？
A：上下牙内收的时间因人而异，一般需6-18个月，主要影响因素包括：错颌严重程度（轻度前突可能6个月，重度拥挤伴骨性前突需18个月以上）；矫正方式（隐形矫正依赖配合度，若未按时佩戴可能延长治疗时间）；患者年龄（青少年骨改建快，成人较慢）；口腔条件（牙周健康、依从性好者疗程更短），内收后还需6-12个月的保持期，总治疗时间需包含保持阶段。
Q2：内收后脸型变化会很明显吗？效果会反弹吗？
A：脸型变化取决于内收量与面部基础，对于“龅牙”明显的患者，内收后嘴唇会自然回收，侧面轮廓更柔和（如“突嘴”改善，鼻唇角更协调），正面可能更显“小巧”；若内收量较小（如仅排齐拥挤），脸型变化可能不明显，反弹风险主要与保持器佩戴和习惯有关：若按要求佩戴保持器，且纠正吐舌、口呼吸等不良习惯，复发风险极低；若提前摘除保持器或存在不良习惯，牙齿可能缓慢回到原位，需及时复诊干预。
