正畸治疗中，内收牙齿弓形是解决牙齿前突、拥挤及改善面部美观的核心环节，其本质是通过生物力学手段将前牙向舌侧移动，同时调整牙弓形态至理想弧度，以实现功能与美学的统一，牙齿弓形作为牙列在口腔内排列的自然弧线，不仅影响咀嚼效率，更与唇部丰满度、面部侧貌轮廓密切相关,因此内收过程中的弓形控制是正畸成败的关键。
内收牙齿弓形的首要目标是协调“牙齿-牙弓-颌骨-面部”的关系，当患者存在上颌前突或双颌前突时，单纯排齐牙齿无法改善凸面型，需通过拔牙（通常为前磨牙）为内收提供间隙，弓形的设计需兼顾三个维度：水平向（牙弓宽度）、垂直向（咬合高度）及前后向（牙齿突度），若内收时忽视弓形维持，可能导致牙弓变窄、后牙倾斜或前牙“过度内收”出现“瘪嘴”畸形，破坏面部动态美感，尖圆形牙弓适合面型较窄的患者，而卵圆形牙弓则更符合宽面型者的美学需求，内收过程中需根据面部宽度调整后牙位置，避免“牙弓塌陷”。
实现内收牙齿弓形的生物力学方法多样，其核心在于“支抗控制”与“牙齿移动方式”的协同，传统方丝弓矫治器通过关闭曲法或滑动法内收前牙，配合不锈钢方丝的刚性稳定牙弓形态；直丝弓矫治器则通过预成转矩与轴倾度，实现牙齿的整体移动，减少倾斜代偿，近年来，微种植钉技术的普及显著提升了内收效率：通过在颌骨内植入种植体作为“绝对支抗”，可独立拉动前牙内收，避免后牙前移导致的支抗丧失，尤其适用于成人严重前突病例，隐形矫治器通过3D模拟牙齿移动路径，在每副矫治器中预设弓形调整细节，实现“精准内收”，但需严格佩戴时间（每日22小时以上）以保证效果。
弓形调整需结合患者个体差异精细化设计，对于牙弓狭窄伴拥挤的患者，需先通过扩弓（如螺旋扩弓器、微种植钉辅助扩弓）增加牙弓宽度，再进行内收，避免“拥挤内收”导致牙龈萎缩或牙根吸收；对于深覆合患者，内收时需配合摇椅弓（将弓丝后牙段压低、前牙段抬高）打开咬合，防止前牙内收后后牙干扰，下牙弓的内收更需谨慎，因其稳定性直接影响咬合关系，常需与上颌同步调整，避免“平面倾斜”,以下是常用弓丝在内收中的应用特点对比：
| 弓丝类型 | 特点 | 应用场景 |
|---|---|---|
| 镍钛圆丝 | 高弹性、持续轻力 | 初始排齐与轻度内收，错位牙移动 |
| 不锈钢方丝 | 高强度、良好形变控制 | 精细调整弓形、关闭拔牙间隙 |
| 摇椅弓 | 预设弧度，压低后牙、抬高前牙 | 深覆合患者内收时打开咬合 |
| 麻花丝 | 多股编织，柔和矫治力 | 减少内收不适，避免牙根吸收 |
内收过程中的注意事项同样关键，需定期拍摄X线片监测牙根平行度与支抗牙位置，避免过度内收导致牙根吸收；同时加强口腔卫生维护，因内收阶段牙齿移动易引发牙龈炎，进而影响牙周健康稳定性，患者需避免咬硬物，防止弓丝变形或托槽脱落,确保矫治力持续有效。
相关问答FAQs
Q：内收牙齿弓形过程中，后牙会前移吗？如何避免？
A：若支抗设计不足，内收前牙时后牙可能向前移动，导致拔牙间隙被占用，影响内收效果，避免方法包括：设计强支抗（如微种植钉、腭弓），使用滑动法内收时严格控制矫治力（不超过150g），并在弓丝上添加“停止曲”限制后牙前移，成人患者或支抗条件差者，建议优先选择微种植钉辅助内收。
Q：正畸后弓形容易复发吗？如何保持？
A：复发风险主要与牙周组织改建未完成、口腔肌肉习惯（如唇舌肌力量不平衡）及保持器佩戴不当有关，为保持弓形稳定，需在拆除矫治器后立即佩戴保持器（通常为Hawley保持器或透明保持器），夜间持续佩戴至少1年，期间每3个月复查调整；同时训练舌位（舌尖抵住上腭前部）,避免异常唇舌压力推动牙齿移位。
