种植牙需经术前检查设计，局麻下切开牙龈植入钛合金种植体，缝合创口；3-6个月骨结合后安装愈合基台，取
术前评估与方案设计
1️⃣ 全面口腔检查
✅ 影像学检查：拍摄全景X光片+CBCT（锥形束CT），精准测量牙槽骨高度、宽度、密度及邻牙位置关系； ✅ 三维建模分析：利用数字化软件模拟种植体植入角度、深度及咬合关系； ✅ 全身健康筛查：血常规、凝血功能、血糖血压检测（糖尿病患者需控制HbA1c＜7%），排除心脏病、骨质疏松等系统性疾病风险。
| 检查项目 | 作用 | 异常处理建议 |
|---|---|---|
| 牙周探诊 | 评估牙龈健康状况 | 先行牙周刮治/翻瓣术 |
| 咬合关系分析 | 确保种植体受力均匀 | 制作临时导板调整咬合 |
| 骨量评估 | 判断是否需要植骨粉/骨膜提升术 | 骨增量手术同步进行 |
2️⃣ 个性化方案制定
🔧 根据患者年龄、缺牙位置（前牙区注重美学效果）、经济预算等因素选择： ✔️ 即刻负重方案：适用于单颗缺失且骨质良好者，当天完成种植+临时冠修复； ✔️ 延期负重方案：复杂病例分两期手术，降低感染风险； ✔️ All-on-4/6技术：半口/全口缺失时采用倾斜植入减少植骨需求。
种植手术核心步骤
📌 一期手术：种植体植入
⏰ 耗时：30-60分钟/颗（视难度而定） 🔍 操作流程：
- 局部麻醉：采用阻滞麻醉+浸润麻醉，术中无痛感；
- 切开翻瓣：沿牙槽嵴顶做横行切口，暴露术区；
- 备洞定位：使用先锋钻逐级扩孔至预定直径（常规3.5-4.5mm）；
- 植入种植体：扭矩控制在35N·cm以内防止过热损伤骨细胞；
- 缝合关闭创口：放置胶原蛋白海绵促进愈合，可吸收缝线无需拆线。
⚠️ 关键注意事项： • 种植体肩部应完全潜入骨下1-2mm以获得初期稳定性； • 多颗连续缺失时需保持种植体间距≥3mm避免应力集中； • 上颌窦提升术同期进行时需小心突破窦底皮质骨厚度＞1mm。
⏳ 骨结合期（等待期）
🕒 时长：3-6个月（下颌一般快于上颌） 💡 科学依据：钛表面经喷砂酸蚀处理形成的微纳拓扑结构可加速成骨细胞附着，此期间禁止佩戴义齿压迫术区。
📌 二期手术：基台连接
✂️ 操作要点：
- 局麻下环形切除覆盖螺丝表面的软组织；
- 根据牙龈形态选择穿龈高度合适的愈合基台；
- 严密缝合防止食物嵌塞引发炎症。
上部结构制作与戴牙
🦷 取模与设计
📐 数字化流程： ① 口内扫描仪获取牙龈形态数据 → ② CAD/CAM系统设计个性化基台/牙冠 → ③ 3D打印树脂模型试戴验证咬合； ④ 最终选用氧化锆全瓷冠（前牙区）或钴铬合金烤瓷冠（后牙区）。
| 材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 纯钛种植体 | 生物相容性好 | 颜色透金属灰 | 所有病例基础配置 |
| 亲水性SLA表面 | 加速骨结合速度 | 成本较高 | 糖尿病/吸烟者首选 |
| 氧化锆基台 | 美观度高 | 脆性较大易崩瓷 | 前牙区美容修复 |
🌟 戴牙调试
🔧 精细调整： ✓ 接触点松紧度测试（使用压力敏感纸检测早接触点）； ✓ 发音训练（尤其上前牙区需避免"s"音不清）； ✓ 咬合力分布测试（T-Scan系统量化咀嚼效率）。
术后维护与长期管理
🛡️ 日常护理指南
| 时间段 | 护理重点 | 工具推荐 |
|---|---|---|
| 术后24小时 | 冰敷减轻肿胀 | 医用冰袋+无菌纱布 |
| 第1周 | 氯己定漱口水含漱 | 冲牙器低压冲洗 |
| 1个月内 | 软食为主（粥/面条） | 儿童牙刷轻柔清洁 |
| 长期 | 每年专业洁治+咬合复查 | 声波洁牙机+咬合纸检测 |
🚨 并发症预警信号
🔴 早期感染：术后3天内出现持续性跳痛伴脓性分泌物； 🔴 种植体周围炎：刷牙出血持续2周以上，X线显示近远中骨吸收＞2mm； 🔴 机械并发症：螺帽松动导致基台旋转（多见于夜磨牙症患者）。
相关问答FAQs
Q1: 种植牙能用一辈子吗？为什么有人几年就掉了？
👉 解答：临床数据显示10年留存率可达95%以上，但并非终身保修，失败主因包括：①未严格控制糖尿病导致慢性炎症；②咬硬物造成种植体疲劳断裂；③忽视定期维护引发种植体周围炎，建议每半年进行专业维护，如同保养汽车般重要。
Q2: 听说有种“即拔即种”的技术，所有人都适合吗？
👉 解答：该技术仅适用于特定条件：①拔牙窝无明显感染；②唇侧骨板完整无缺损；③即刻植入后能获得初级稳定性（ISQ值＞60），若存在急性根尖周炎或严重牙周病，强行即刻种植可能导致感染扩散，此时更适合传统分期手术。
