种植牙取模先消毒口腔与器械，用初印模材制初步形态，依此做个性化托盘，注入精细材料获终模，同步记录咬合关系
术前准备阶段
口腔环境评估
- 临床检查：确认种植体周围软组织健康状态（无红肿/溢脓），测量牙龈袖口深度及邻牙接触关系。
- 影像复核：调取CBCT片验证种植体三维位置、轴向角度及骨整合情况，排除金属伪影干扰。
- 咬合分析：使用T-Scan系统检测咬合早接触点，标记对颌牙功能尖位置。
器械与材料准备
| 类别 | 常用物品 | 特殊用途 |
|---|---|---|
| 物理取模 | 藻酸盐印模材、托盘、超硬石膏 | 制作传统石膏模型 |
| 数字取模 | 口内扫描仪（如3Shape TRIOS）、遮光剂 | 直接获取数字化模型 |
| 辅助工具 | 硅橡胶二次印模组、个性化托盘 | 提升复杂病例取模精度 |
| 消毒用品 | 75%酒精棉球、一次性手套 | 防止交叉感染 |
传统取模操作流程
▶️ 第一步：初次取模（粗模制备）
- 选择合适托盘：根据牙弓形态选用成品托盘或定制树脂托盘，边缘应距离黏膜皱襞2mm以上。
- 注入流动性材料：将藻酸盐印模材按粉液比调和至奶油状，螺旋式充填于托盘内。
- 功能性整塑：嘱患者做前伸咬合动作，使印模材充分进入龈沟及系带附着区，形成清晰的边缘形态。
- 固化后取出：静置3-5分钟待完全凝固，沿就位道反向缓慢脱模，避免撕裂软组织。
▶️ 第二步：制作个别托盘
- 灌注工作模型：将初模灌入超硬石膏，修整基底平面保证水平稳定。
- 开窗设计：在种植体对应区域开直径约8mm的圆形窗口，暴露穿龈部件。
- 添加定位装置：嵌入金属插销或磁性固位体，用于后续精确复位。
▶️ 第三步：终末取模（精细印模）
- 双重印模法：先注入轻体硅橡胶填满开窗区，再覆盖重体硅橡胶封闭周边。
- 被动就位技术：采用开窗式个别托盘，利用机械锁结结构确保取模时无压力变形。
- 动态记录：引导患者做正中咬合及侧方运动，完整捕获咬合关系。
- 即刻处理：立即用流水冲洗去除血渍，浸泡于氯己定溶液中消毒备用。
数字化取模技术应用
现代口腔诊疗已广泛采用口内扫描仪替代传统取模方式,具有以下优势： | 对比维度 | 传统取模 | 数字化取模 | |----------------|--------------------------|--------------------------| | 舒适度 | 异物感强，易引发恶心反射 | 非侵入式，体验舒适 | | 数据采集速度 | 耗时约15-20分钟 | 单颗牙扫描仅需60秒 | | 误差控制 | ±0.2mm以内 | ≤0.05mm高精度 | | 实时可视化 | 需翻制实体模型后才可见 | 即时呈现三维彩色模型 | | 数据传输 | 物流运输存在损坏风险 | 云端同步传输至技工端 |
典型操作步骤：
- 安装专用咬合棒固定上下牙列相对位置；
- 启动扫描仪围绕种植区做连续螺旋式采集；
- 重点捕捉种植体肩台、穿龈轮廓及邻牙接触点；
- 软件自动生成STL格式文件并上传至设计中心。
关键质量控制要点
- 边缘完整性：必须包含至少2mm宽的健康牙龈边缘，避免收缩导致的形态失真。
- 压力控制：取模过程中施加力量不超过5N，防止压迫导致组织移位。
- 止血管理：轻微出血可用肾上腺素棉卷按压，严重渗血需暂缓操作。
- 时效性要求：从取模到送交加工不应超过48小时，防止石膏膨胀变形。
常见并发症预防
| 问题类型 | 成因分析 | 解决方案 |
|---|---|---|
| 模型气泡 | 混合不均或注入速度过快 | 分层注入+真空搅拌器混匀 |
| 倒凹区缺失 | 托盘选择不当 | 改用弹性更好的聚醚类材料 |
| 咬合抬高 | 未记录息止颌位 | 增加肌电图监测咬合放松度 |
| 颜色失真 | 血液污染未及时清理 | 现场用超声震荡器清洗模型 |
相关问答FAQs
Q1: 取模过程会很疼吗？会不会损伤种植体？
A: 正规操作下不会产生明显疼痛，医师会选用生物相容性良好的弹性材料，且操作力度经过严格控制，只要遵循医嘱术后24小时内避免过热饮食，不会对种植体造成影响。
Q2: 为什么有时候需要多次取模？
A: 复杂病例（如多颗缺牙、骨量不足）常需分次完成：①首次获取基础架构；②二期补充软组织形态；③必要时进行诊断蜡型试戴，这种分段式取模能最大限度保证修复
