种植牙前需全面口腔检查、拍片评估骨条件，治疗牙周疾病，保持口腔卫生，戒烟酒，按医嘱停用抗
种植牙是一项精密且复杂的口腔修复手术,其成功与否不仅取决于医生的技术，更与患者的术前准备密切相关，充分的术前准备能有效降低手术风险、缩短恢复周期并提升最终效果，以下从医学评估、身体调理、口腔环境优化、心理准备及手术当日注意事项五大维度展开详细说明，并附关键流程表供参考。
全面医学评估：奠定安全基础
影像学检查
- 锥形束CT（CBCT）：三维重建颌骨结构，精确测量可用骨高度/宽度、神经管位置及窦腔距离，判断是否需要植骨或上颌窦提升术。
- 全景片+侧位片：辅助观察邻牙根尖周病变、对颌牙咬合关系及整体牙列排列。
- 示例数据：若下颌后牙区骨高度＜8mm，需考虑自体骨移植或引导骨再生（GBR）技术。
实验室检查
| 检查项目 | 目的 | 异常处理建议 |
|---|---|---|
| 血常规 | 筛查贫血、感染风险 | 血红蛋白＜110g/L需补铁 |
| 凝血功能 | 预防术中出血不止 | APTT延长者暂缓手术 |
| 肝肾功能 | 评估代谢能力及药物耐受性 | 转氨酶＞正常值3倍需会诊 |
| 传染病筛查 | HIV/梅毒/乙肝等 | 阳性患者需特殊防护措施 |
系统性疾病管理
- 心血管疾病：血压控制在140/90mmHg以下，服用抗凝药（阿司匹林、华法林）者需提前5-7天停药。
- 糖尿病：空腹血糖≤8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，减少术后感染风险。
- 骨质疏松症：双膦酸盐类药物使用者需暂停用药至少6个月，防止发生颌骨坏死。
身体状态调整：创造最佳生理条件
生活习惯干预
- 戒烟：至少术前4周禁烟，尼古丁会导致血管收缩，使种植体周围血供减少30%-50%。
- 戒酒：酒精干扰血小板聚集，建议术前3天停止饮酒。
- 营养补充：每日摄入钙剂（500mg）+维生素D（800IU），促进骨结合。
药物调整原则
| 药物类型 | 处理方案 | 备注 |
|---|---|---|
| 免疫抑制剂 | 多学科会诊决定是否继续用药 | 器官移植患者慎行种植术 |
| 激素类 | 维持最低有效剂量 | 长期使用者易发感染 |
| 非甾体抗炎药 | 术前72小时停用 | 布洛芬可替换为对乙酰氨基酚 |
口腔环境精细化处理
余留牙问题的解决
- 残根残冠：拔除无法保留的患牙，等待3个月以上让牙槽嵴自然改建稳定。
- 牙周炎治疗：通过龈下刮治+激光消毒消除炎症，菌斑指数需控制在≤20%。
- 咬合紊乱：制作临时咬合垫纠正夜磨牙习惯，避免种植体承受过大侧向力。
特殊解剖结构的应对
- 即刻种植适应症：仅限外伤导致的新鲜拔牙窝，且无急性感染存在。
- 骨增量技术选择：
- 垂直骨缺损＞3mm → 颗粒状自体骨+胶原膜覆盖
- 水平骨萎缩 → 钛网支撑联合Bio-Oss骨粉
- 上颌窦底剩余骨高度＜5mm → 经牙槽嵴顶入路的提升术
心理建设与生活预案
预期管理要点
- 明确告知治疗周期：常规流程需4-6个月（含3-6个月骨结合期）。
- 展示相似病例效果图,缓解"白大褂综合征"引发的紧张情绪。
- 提供书面《知情同意书》，逐条解释并发症概率（如下唇麻木发生率约5%）。
居家准备清单
| 物品类别 | 具体准备事项 | 用途说明 |
|---|---|---|
| 冰敷用品 | 医用冰袋+无菌纱布 | 术后48小时内间断冷敷消肿 |
| 饮食器具 | 吸管、搅拌机、流食储备 | 避免咀嚼动作牵拉创口 |
| 清洁工具 | 冲牙器、氯己定漱口水 | 维护术区卫生 |
| 应急药品 | 布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片 | 按需服用镇痛消炎药物 |
手术当日全流程指引
时间节点 患者配合事项 08:00-08:30 术前核对 签署最终同意书，更换无菌服 08:30-09:00 局部麻醉 采用STA无痛注射仪，配合表面麻醉凝胶 09:00-10:30 植入种植体 全程心电监护，实时监测生命体征 10:30-11:00 缝合伤口 使用可吸收缝线，放置明胶海绵止血 11:00-11:30 术后宣教 发放护理手册，预约拆线时间
相关问答FAQs
Q1：整个种植过程需要多长时间？中间能否正常工作？
A：标准流程分为三个阶段：①植入种植体（约1小时）；②骨结合期（3-6个月）；③安装基台+牙冠（2周），在骨结合期间可正常上班，但需避免剧烈运动和硬物咀嚼，若选择即刻负重技术，可在48小时内佩戴临时义齿。
Q2：如果种植失败了怎么办？还能二次修复吗？
A：早期失败（术后3个月内）多因感染或稳定性不足导致，此时取出种植体后需等待6个月再行修复，晚期失败（已戴牙冠后）可通过翻瓣清创+再生性手术治疗，成功率仍可达70%以上，即使完全失败，也可改用传统固定桥或活动义齿作为替代
