种植牙前的全面检查是确保手术成功、安全性和长期效果的关键步骤，医生会通过一系列检查来评估你的口腔状况、全身健康状况以及骨质条件,从而制定最适合你的种植方案。
以下是种植牙前通常需要进行的检查项目：
问诊与病史采集
- 主诉： 了解你为什么想种植牙（缺牙原因、位置、时间、对功能美观的影响等）。
- 现病史：
- 缺牙区的具体情况：是否有疼痛、肿胀、流脓、瘘管等。
- 口腔内其他牙齿情况：是否有蛀牙、牙周病、牙齿松动、咬合问题等。
- 既往口腔治疗史：特别是缺牙区是否有拔牙史、外伤史、手术史（如上颌窦提升、骨移植等）。
- 既往种植牙史（如有）：种植体数量、位置、使用情况、是否有并发症。
- 全身病史：
- 系统性疾病： 心脏病（如心绞痛、心梗、瓣膜病、支架/搭桥术后）、高血压、糖尿病（血糖控制情况）、骨质疏松症、出血性疾病（如血友病）、肾脏疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、癌症（特别是头颈部放疗史）等，这些疾病可能影响手术安全、愈合过程或种植体骨结合。
- 药物使用史： 抗凝药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）、双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的唑来膦酸）、免疫抑制剂、激素类药物、抗骨质疏松药（如地舒单抗）、长期使用糖皮质激素等，这些药物可能增加出血风险、影响骨代谢或导致颌骨坏死（ONJ）。
- 过敏史： 对药物、材料（如钛金属、麻醉药）等过敏情况。
- 吸烟史： 吸烟是种植失败的重要风险因素,需要详细记录吸烟量和年限。
- 酒精滥用史。
- 精神健康状况： 是否有严重焦虑、恐惧或无法配合治疗的情况。
- 家族史： 特别是遗传性出血性疾病、骨质疏松等。
- 生活习惯： 口腔卫生习惯、饮食习惯、对种植牙的期望值和依从性（能否遵医嘱维护）。
口腔临床检查
- 视诊与触诊：
- 检查缺牙区牙龈形态、颜色、质地，是否有炎症、增生、瘘管。
- 检查缺牙区牙槽嵴的宽度、高度、形态,以及粘膜的厚度和弹性。
- 检查邻牙和咬合牙的情况（松动、龋坏、磨损、伸长、倾斜等）。
- 检查口腔软组织（舌、颊、腭、口底）是否有异常。
- 口腔卫生评估： 使用菌斑指数、牙龈指数等评估口腔卫生状况，判断是否存在活动性牙周炎。牙周健康是种植成功的基础。
- 咬合关系检查：
- 分析缺牙区在牙列中的位置（前牙区/后牙区）。
- 检查缺牙区对颌牙是否有伸长、下垂。
- 评估咬合关系（正中咬合、前伸咬合、侧方咬合），判断是否存在干扰、早接触、创伤性咬合等,这关系到种植牙的修复设计和长期稳定性。
- 口腔模型研究：
- 取研究模型： 制作上下颌的石膏模型，用于：
- 精确测量缺牙间隙大小、邻牙倾斜度。
- 分析咬合关系和颌间距离。
- 进行诊断性蜡型,初步设计修复体形态。
- 制作手术导板（有时需要）。
- 取研究模型： 制作上下颌的石膏模型，用于：
- 牙周检查： 评估全口牙周状况，包括牙周袋深度、附着丧失、出血、牙结石等。必须控制活动性牙周炎后才能进行种植手术。
- 牙髓活力测试： 检查缺牙区邻牙和对颌牙的牙髓活力,判断是否有隐匿性牙髓炎或坏死。
影像学检查（至关重要）
- 根尖片（小牙片）：
- 初步了解缺牙区牙槽骨的垂直高度、密度。
- 观察邻牙牙根形态、长度、有无根尖病变、牙槽骨吸收情况。
- 评估缺牙区牙槽嵴顶的形态。
- 局限性： 不能提供三维信息，容易产生放大和变形，对骨宽度和重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的显示有限。
- 曲面体层片（全景片）：
- 提供全口牙列、颌骨、上颌窦、下颌神经管、颞下颌关节的二维影像。
- 评估缺牙区牙槽骨的垂直高度和大致宽度。
- 观察邻牙牙根、牙槽骨吸收情况。
- 识别重要的解剖结构（如下颌神经管、颏孔、上颌窦底）及其与缺牙区的位置关系。
- 评估颌骨是否有囊肿、肿瘤、骨折等病变。
- 局限性： 同样存在二维影像的放大、变形问题,对骨宽度和复杂解剖结构的精确评估不足。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是种植术前评估的金标准！
- 提供缺牙区颌骨的三维立体影像。
- 精确测量：
- 骨高度（从牙槽嵴顶到重要解剖结构如下颌神经管上缘/上颌窦底的距离）。
- 骨宽度（颊舌径）。
- 骨密度（可大致评估骨的类型）。
- 缺牙间隙大小。
- 精确定位： 清晰显示重要的解剖结构及其与计划种植位点的关系：
- 下颌管（包含下牙槽神经血管束）。
- 颏孔。
- 上颌窦（窦腔大小、粘膜厚度、有无炎症、骨壁情况）。
- 鼻腔。
- 颏孔神经管。
- 种植区骨皮质厚度。
- 评估骨质量： 区分皮质骨和松质骨的比例，评估骨密度（Hounsfield值）。
- 发现病变： 检测囊肿、肿瘤、骨皮质缺损、根尖病变等。
- 辅助设计： 为种植体的精确植入角度、深度、直径选择提供依据,是制作数字化种植导板的基础。
全身健康评估（根据病史和医生判断）
- 血压测量： 评估手术耐受性。
- 血糖检测（糖尿病患者）： 确认血糖控制是否达标（通常要求空腹血糖<8mmol/L）。
- 凝血功能检查（长期服用抗凝药者）： 评估出血风险,决定是否需要调整药物或采取特殊止血措施。
- 血常规（必要时）： 了解有无贫血、感染等。
- 心电图（有心脏病史或高龄者）： 评估心脏功能,确保手术安全。
- 其他专科会诊（如内科、心内科、血液科）： 对于有严重系统性疾病的患者,可能需要相关专科医生评估手术风险并给出处理建议。
心理评估（必要时）
- 评估患者对手术的恐惧程度、期望值是否合理、依从性如何，对于严重焦虑的患者,可能需要心理疏导或镇静治疗。
检查的目的总结
- 排除手术禁忌症： 确保患者身体状况能够耐受手术。
- 评估种植条件： 精确测量骨量（高度、宽度、密度），判断是否满足种植要求,是否需要植骨或上颌窦提升等附加手术。
- 规避风险： 识别并避开重要的解剖结构（神经、血管、上颌窦）,避免损伤。
- 制定个性化方案： 根据检查结果，选择最适合的种植系统、种植体尺寸（直径、长度）、植入角度、修复方式（单冠、桥、覆盖义齿等）,并规划是否需要附加手术。
- 预测成功率： 评估影响种植成功的风险因素（如吸烟、严重牙周炎、骨量严重不足、系统性疾病控制不佳等）,并制定相应的预防和处理措施。
- 确保长期效果： 通过评估咬合关系、口腔卫生、患者依从性等,为种植牙的长期稳定使用奠定基础。
重要提示：
- 选择正规机构和专业医生： 种植牙检查和手术对技术和设备要求高，务必选择有资质的口腔种植专科医生或大型综合医院的口腔科/种植中心。
- 如实告知病史： 全面的病史信息是医生安全评估和方案制定的基础,切勿隐瞒。
- 积极配合检查： 尤其是CBCT检查，虽然有一定辐射，但剂量在安全范围内,且对种植成功至关重要。
- 理解检查结果和方案： 检查后，医生会详细解释结果，并制定种植方案，务必充分理解方案内容、预期效果、潜在风险、费用以及术后注意事项,再决定是否进行种植手术。
通过以上详尽的检查，医生能够最大程度地保障种植手术的安全性和成功率,为你的口腔健康和功能恢复打下坚实基础。
