种植牙（种植义齿）是目前修复缺失牙非常理想的方式，但并非100%成功，失败可能发生在不同的阶段，涉及多种原因,以下是种植牙失败的主要情况分类：
术前相关因素（潜在风险）
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骨量不足或质量差：
（图片来源网络，侵删）- 骨量不足： 缺牙区牙槽骨高度或宽度不够，无法为种植体提供足够的初期稳定性,这是最常见的失败原因之一。
- 骨质量差： 骨质疏松、骨密度低、或者曾经有过严重的牙周病导致骨吸收，骨头结构疏松，影响种植体与骨的结合（骨结合）。
- 解决方案： 可能需要植骨（骨增量手术），如引导骨再生、上颌窦提升等,但这本身也有失败风险。
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全身健康状况不佳：
- 未控制的糖尿病： 影响伤口愈合和骨结合。
- 严重骨质疏松： 影响骨密度和稳定性。
- 免疫系统疾病： 如类风湿性关节炎、红斑狼疮等,可能影响愈合。
- 长期服用免疫抑制剂或抗凝药物： 增加感染和出血风险,影响愈合。
- 头颈部放疗史： 影响区域骨组织的血液供应和愈合能力。
- 严重心血管疾病、血液疾病等： 增加手术风险。
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不良口腔习惯：
- 吸烟： 是种植失败最显著的风险因素之一，尼古丁导致血管收缩，减少血液供应，影响骨结合和伤口愈合,显著增加感染和失败风险。
- 夜磨牙/紧咬牙： 产生过大的咬合力,可能导致种植体周围骨吸收或松动。
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口腔卫生差：
术前口腔卫生不佳，存在未控制的牙周炎等炎症,可能导致术后感染和种植体周围炎。
（图片来源网络，侵删） -
医患沟通与期望值：
- 医生对患者的全身状况、口腔条件评估不足,未能充分告知风险。
- 患者对种植牙的期望值过高,不了解其局限性。
手术中相关因素
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手术并发症：
- 神经损伤： 下牙槽神经损伤导致下唇、下巴麻木（通常可恢复，但严重时可能永久）。
- 上颌窦穿孔： 种植体穿入上颌窦,可能导致感染或失败。
- 邻牙损伤： 操作中损伤邻近牙齿或牙根。
- 出血： 术中或术后出血不止。
- 感染： 术中无菌操作不严格导致感染。
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种植体植入问题：
- 位置、角度或深度不当： 导致修复困难、咬合干扰、应力集中、影响美观或功能。
- 初期稳定性不足： 种植体植入后未能获得足够的初始稳定性,影响骨结合。
- 种植体选择不当： 尺寸、形态、表面处理等不适合患者具体情况。
术后早期并发症（术后数周至数月）
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感染：
（图片来源网络，侵删）- 伤口感染： 术区红肿、疼痛、溢脓、延迟愈合。
- 种植体周围炎： 软组织炎症（牙龈炎）未能及时控制，发展为侵犯牙槽骨的炎症（种植体周围炎），这是导致种植体长期失败的最主要原因之一。
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种植体松动：
- 骨结合失败（骨整合失败）：种植体未能与牙槽骨牢固结合，出现松动，原因可能包括：初期稳定性不足、感染、过大外力、骨质量差、吸烟等。
- 种植体周围炎导致的骨吸收： 炎症导致牙槽骨被吸收，失去对种植体的支撑,导致松动。
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愈合不良：
伤口裂开、愈合延迟或不愈合。
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机械并发症：
- 基台螺丝松动或折断： 连接种植体和牙冠的部分出现问题。
- 临时修复体问题： 如临时冠松动、破损、压迫牙龈等。
长期并发症（术后数月、数年甚至更久）
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种植体周围炎：
- 这是种植牙长期失败的核心原因。 类似天然牙的牙周炎，但发生在种植体周围，表现为牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋形成、牙槽骨持续吸收、最终导致种植体松动、脱落。
- 原因： 口腔卫生维护不当、修复体设计不良（悬突、咬合高点）、吸烟、糖尿病控制不佳、咬合力过大等。
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种植体周围骨吸收：
即使没有明显的炎症，也可能出现缓慢的、进行性的骨吸收，最终导致种植体周围支持骨量不足，松动失败，原因可能包括：咬合力过大、种植体设计/位置问题、生物学宽度破坏等。
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机械并发症：
- 种植体折断： 材料疲劳或过大应力导致种植体本身断裂（相对少见）。
- 基台折断： 连接部分断裂。
- 牙冠/桥体折裂、崩瓷： 修复体本身损坏，虽然种植体可能没事，但修复体功能丧失,影响整体效果。
- 螺丝松动/折断： 连接部件问题。
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生物并发症：
- 种植体周围软组织退缩： �龈缘向根方退缩，影响美观,可能导致种植体金属暴露。
- 种植体周围黏膜炎： 仅限于软组织的炎症，是种植体周围炎的早期阶段,及时治疗可逆转。
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美学并发症：
牙龈形态、颜色、位置不满意，与邻牙不协调（如“黑三角”、牙龈红肿、牙龈退缩等），虽然种植体本身功能正常，但美学效果差,可能被患者视为失败。
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功能并发症：
- 咬合问题：咬合过高、干扰,导致颞下颌关节问题或咀嚼不适。
- 咀嚼效率不满意。
特殊情况
- 即刻种植/即刻负重失败率相对较高： 因为在新鲜拔牙窝内植入种植体，骨条件可能不稳定，初期稳定性要求更高,风险相对增加。
- 多颗种植牙失败： 一颗种植体失败可能影响整个修复体的稳定性和功能（如固定桥）。
总结关键点
- 最核心的失败原因： 种植体周围炎及其导致的骨吸收是导致种植牙长期松动和脱落的最主要原因。吸烟是显著增加失败风险的因素。
- 失败时间点： 失败可能发生在术前评估不足、手术操作失误、术后早期感染愈合不良,以及长期维护不当导致的并发症。
- 预防是关键： 严格的术前评估（包括全身健康、口腔条件、影像学检查）、精湛的手术技术、良好的术后口腔卫生维护、定期复查、控制吸烟和全身性疾病，是提高成功率、减少失败的核心。
- 失败后处理： 一旦确诊失败（通常通过临床检查、X线片、牙周探诊、动度测试等），医生会评估原因，可能的治疗方案包括：种植体取出（必要时植骨后延期再植）、改用其他修复方式（如活动义齿、固定桥）。
选择经验丰富的口腔种植医生和正规的医疗机构，并严格遵循医嘱进行术后维护,是降低种植牙失败风险的最重要保障。
