种牙（种植牙）前期准备是确保手术成功、长期效果良好的关键环节，这不仅仅是“拔个牙装个钉子”那么简单，需要系统性的评估和规划，以下是种牙前期需要做的核心工作：
🦷 1. 全面口腔检查与评估
- 临床检查： 牙医会仔细检查你的口腔，包括：
- 缺牙位置、数量、大小。
- 周围牙齿的健康状况（有无蛀牙、牙周炎等）。
- 牙龈健康状况。
- 咬合关系（上下牙齿如何接触）。
- 颌骨的形态和质地（通过触诊）。
- 影像学检查： 这是极其重要的一步，医生需要“透视”你的骨头和牙齿结构。
- 全景片（曲面断层片）： 提供口腔颌骨的二维全景视图，了解牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管等大致情况。
- CBCT（锥形束CT）： 现代种植牙的必备检查！ 它能提供颌骨的三维立体图像，精确测量：
- 骨头的高度、宽度、厚度（判断是否足够容纳种植体）。
- 骨头的密度和质量（影响种植体初期稳定性）。
- 重要解剖结构的位置（如上颌窦、下牙槽神经管、鼻腔等），避免手术损伤。
- 邻近牙齿的牙根位置和状况。
- 根尖片： 有时用于检查特定牙齿的根尖情况。
- 模型分析： 可能会取牙齿模型（或进行口内扫描），用于诊断、沟通、制作手术导板（如果需要）和最终修复体设计。
🩺 2. 全身健康状况评估
- 病史采集： 医生会详细询问你的全身健康状况、过往病史、手术史、住院史、过敏史、用药史（尤其是抗凝药、双膦酸盐类药物如治疗骨质疏松的药物、免疫抑制剂等）。
- 重点评估：
- 未受控制的糖尿病： 高血糖会显著增加感染风险和影响骨结合，需要血糖控制稳定后再手术。
- 严重心血管疾病： 如近期（6个月内）发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、未控制的心力衰竭等，需要心内科医生评估手术风险。
- 凝血功能障碍或服用抗凝药： 如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，医生需要评估是否需要调整药物剂量或停药（务必在医生指导下进行，不可自行停药！），并采取相应的止血措施。
- 免疫系统疾病或长期使用免疫抑制剂： 如器官移植后、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者，感染和骨结合风险增加。
- 头颈部放疗史： 放疗区域血供差，骨坏死风险高，种植难度和风险极大。
- 严重骨质疏松： 通常不影响种植，但需告知医生正在使用的药物（特别是双膦酸盐类药物，颌骨坏死风险）。
- 长期吸烟： 吸烟是种植牙失败的主要风险因素之一！它会严重影响血液循环和骨结合成功率。强烈建议在种牙前及术后戒烟数周至数月。
- 精神疾病或依从性差： 无法配合术后护理的患者，种植失败风险高。
- 必要时会要求提供内科医生的会诊意见或进行相关血液检查（如血糖、凝血功能等）。
📋 3. 制定详细的种植治疗计划
- 基于全面的口腔检查和全身评估,医生会与你共同制定个性化的种植方案，包括：
- 是否适合种植？ 如果评估发现风险过高或条件不成熟（如严重骨量不足且无法植骨、严重未控制的全身病等），医生会告知风险或建议其他修复方式（如活动假牙、固定桥）。
- 种植体的数量、位置、角度： 如何最优化分布以获得最佳功能和美观，同时避开重要解剖结构。
- 骨量评估与增量方案： 如果骨头高度、宽度或密度不足，是否需要以及如何进行骨增量手术（如引导骨再生GBR、上颌窦内提升/外提升、骨劈开、骨块移植等）？这会显著增加治疗时间、费用和复杂度。
- 种植系统选择： 根据你的情况（骨头条件、咬合力、预算等）选择合适的种植体品牌和型号。
- 修复方式选择： 是做单颗牙冠、多颗牙桥，还是覆盖义基/杆卡支持的义齿？材料选择（全瓷、烤瓷等）？
- 治疗流程与时间表： 明确手术步骤、骨愈合期（通常3-6个月，有时更长）、二期手术（安装基台）、戴牙冠的时间安排。
- 费用预算： 详细列出各项费用（种植体、基台、牙冠、手术费、骨增量费、检查费、麻醉费等），并讨论支付方式。
🦷 4. 口腔健康基础治疗
- 牙周治疗： 如果存在牙龈炎或牙周炎，必须在种牙前进行彻底的牙周治疗（洗牙、龈下刮治、根面平整等），控制炎症，建立健康的牙周基础，否则，种植体周围炎的风险会大大增加。
- 口腔卫生宣教： 医生或护士会详细指导你如何进行有效的口腔清洁，包括使用牙线、牙缝刷、冲牙器等，这对预防种植体周围炎至关重要。
- 处理其他口腔问题： 如蛀牙需要补牙或根管治疗、智齿发炎需要拔除、不良修复体需要拆除等，确保口腔处于健康稳定状态再进行种植手术。
- 必要的拔牙： 如果残根、残冠或无法保留的牙齿在种植区域，需要提前拔除，并等待拔牙窝愈合（通常1-3个月）再评估是否可以同期种植或需要延期种植。
💊 5. 术前准备与沟通
- 签署知情同意书： 医生会详细解释种植手术的过程、预期效果、潜在风险（如感染、神经损伤、上颌窦穿孔、种植体失败、骨增量失败等）和替代方案，你在充分理解后签署同意书。
- 术前用药： 医生可能会根据情况（如骨增量手术、全身健康状况）在术前预防性使用抗生素，如果有特殊用药（如抗凝药调整），需按医嘱执行。
- 术前检查： 如血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，通常为常规操作）。
- 术前沟通：
- 告知医生所有药物和过敏史。
- 告知医生是否怀孕或可能怀孕（女性）。
- 安排好手术当天的接送： 种植手术通常在局部麻醉下进行，术后可能有肿胀、疼痛、麻木感，24小时内不宜开车或做精细工作。
- 穿着舒适、宽松的衣服。
- 术前保持口腔清洁，可正常进食（除非医生有特殊要求，如全麻）。
- 避免术前饮酒。
- 放松心情，充分休息。
🚭 6. 生活方式调整（强烈建议）
- 戒烟： 这是最重要的！ 吸烟是种植牙的头号杀手，强烈建议在种牙前至少1-2个月开始戒烟，并在术后至少3-6个月内严格戒烟（最好永久戒烟），吸烟会显著降低骨结合成功率，增加感染和失败风险。
- 控制饮酒： 过量饮酒影响愈合和免疫力，术前术后应避免。
- 营养均衡： 保证蛋白质、维生素（尤其是维生素C、D）、矿物质（钙、磷）的充足摄入，有助于术后伤口愈合和骨结合，如有需要，医生会建议补充剂。
- 控制体重： 肥胖可能增加手术和麻醉风险，术后恢复也可能受影响。
- 管理压力： 压力可能影响免疫力和愈合过程。
📌 总结关键点
- 核心是全面评估： 医生需要通过临床检查和影像学（尤其是CBCT）精确了解你的口腔和骨头情况，并评估全身健康风险。
- 基础口腔健康是前提： 牙周病未控制、蛀牙等问题必须先解决。
- 充分沟通与知情： 理解治疗计划、流程、费用、风险至关重要。
- 戒烟是重中之重： 大幅提高成功率。
- 耐心等待： 骨结合需要时间，不能急于求成，尤其是需要骨增量时。
种牙前期准备越充分，手术过程越顺利，术后效果越稳定，长期使用也越安心。 务必选择经验丰富的种植医生，并严格遵循医嘱进行术前准备。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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