植体邻牙出现牙髓炎是种植修复后较为复杂的并发症之一，通常指种植体邻近的自然牙因牙髓组织发生炎症性病变而引发的症状，种植体作为异物存在于口腔中，其与邻牙的解剖关系、手术创伤、咬合力改变等因素，都可能成为诱发邻牙牙髓炎的潜在原因，需及时诊断与干预,以避免炎症扩散影响种植体成功率及邻牙健康。
植体邻牙牙髓炎的发病机制与普通牙髓炎既有共性也有特殊性，普通牙髓炎多由龋病进展、深龋细菌感染牙髓所致，而植体邻牙牙髓炎的诱因更为多元：种植体植入手术过程中，钻针备洞时的机械振动、产热可能通过邻牙牙根传导至牙髓，导致牙髓充血甚至坏死；种植体与邻牙之间若存在过小的间隙（＜1.5mm），易导致食物嵌塞和菌斑堆积，邻牙邻面龋进展后未及时处理，细菌通过牙本质小管感染牙髓；种植体上部修复体若与邻牙咬合关系异常（如过高、早接触），长期过载咬合力可能通过邻牙牙根传导至牙髓，引发牙周-牙髓联合病变；部分患者邻牙本身存在隐裂、牙髓钙化等潜在问题,种植手术的应激可能诱发牙髓炎症状。
临床症状上，植体邻牙牙髓炎表现为典型的牙髓炎特征，但需结合种植体状态综合判断，可复性牙髓炎主要表现为对冷热刺激的尖锐疼痛、疼痛可放射至头部、耳部或颞部，刺激去除后疼痛可缓解，无自发性疼痛；不可复性牙髓炎则出现自发性、阵发性疼痛（夜间加重），疼痛可放散至患牙同侧头面部，冷热刺激引发持续性剧痛，热痛冷缓解，晚期牙髓化脓后出现叩痛、根尖周炎症状（如牙龈肿胀、咬合痛），值得注意的是，若种植体周围同时存在炎症（如种植体周围炎），可能因两者症状重叠（如邻牙区肿胀、咬合不适）增加诊断难度,需通过专业检查鉴别。
诊断植体邻牙牙髓炎需结合临床检查与影像学评估，临床检查包括：视诊观察邻牙是否有龋坏、变色、牙周袋深度；探诊检查邻牙邻面、咬合面是否有龋洞、敏感点；叩诊判断是否有根尖周炎；牙髓活力测试（冷热测试、电活力测试）评估牙髓活性，需注意邻牙是否有金属修复体（可能干扰电测试结果）及种植体是否存在金属伪影，影像学检查是关键，通过根尖片或CBCT观察邻牙牙髓腔形态、根尖周骨质破坏情况，同时评估种植体与邻牙牙根的距离（理想应≥1.5mm）、邻牙根尖是否与种植体接触、是否有根尖阴影扩散至种植体周围骨组织，CBCT可更清晰显示三维解剖关系,避免二维影像的重叠干扰。
治疗原则以去除牙髓感染源、保存患牙为核心，同时兼顾种植体稳定性，对于可复性牙髓炎，首选间接盖髓术（适用于深龋未穿髓者）或活髓切断术（适用于年轻恒牙），需彻底清除感染牙本质，使用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖牙髓断面，促进修复性牙本质形成；对于不可复性牙髓炎，根管治疗是唯一有效方法，需彻底清理根管系统，严格消毒严密填塞，治疗过程中需避免根管预备器械超出根尖孔，防止损伤种植体周围组织，若邻牙牙根与种植体骨结合区紧密接触，根管消毒药物（如氢氧化钙糊剂）需谨慎使用，避免通过根尖孔扩散影响种植体骨结合；若邻牙破坏严重无法保留，需及时拔除，评估是否需要种植体支持式修复（如联冠设计）或重新种植，治疗期间需密切监测种植体周围软组织颜色、质地及骨结合情况,避免炎症交叉感染。
预防植体邻牙牙髓炎需贯穿种植修复全程，术前通过CBCT精准评估邻牙牙髓状态、牙根位置与种植体计划植入点的距离，对邻牙存在深龋、隐裂、牙髓钙化等问题先行治疗（如根管治疗、充填修复）；术中严格控制备洞转速、喷水冷却，避免产热损伤邻牙牙髓，种植体植入位置与邻牙保持足够间隙（≥1.5mm），必要时选择直径较小的种植体或调整植入角度；术后定期复查（每6个月1次），指导患者使用牙线、冲牙器清洁邻牙与种植体间隙，及时处理邻牙龋坏及咬合创伤，确保修复体咬合平衡,避免长期过载。
以下是相关问答FAQs：
Q1：植体邻牙出现牙髓炎，会影响种植体的成功率吗？
A：若邻牙牙髓炎未及时控制，炎症可能通过根尖孔扩散至种植体周围骨组织，导致种植体周围骨吸收，影响骨结合稳定性，降低种植体成功率，一旦确诊邻牙牙髓炎，需尽快治疗，同时监测种植体周围骨密度及软组织健康,避免炎症交叉感染。
Q2：植体邻牙牙髓炎根管治疗后，邻牙与种植体间隙变窄怎么办？
A：若根管治疗后邻牙与种植体间隙变窄（＜1.5mm），易再次引发食物嵌塞和菌斑堆积，可通过以下方式处理：①修复调整：对邻牙进行邻面树脂充填或制作全冠，恢复生理间隙；②种植体上部修复体改良：设计可摘式修复体或联冠，便于清洁邻面；③若间隙过小且邻牙松动严重,需评估拔除邻牙后是否更换更小直径的种植体或采用种植体支持的桥体修复。
