口腔正畸是通过矫治器对牙齿、颌骨及面部软组织进行力学调整，纠正错颌畸形、改善咬合功能与面部美观的学科，临床病例中，图片记录是核心环节，能直观展示牙齿初始状态、治疗进程及最终效果，为医患沟通、方案设计及学术研究提供重要依据，以下结合常见病例类型、治疗流程及图片分析,详细阐述口腔正畸病例中的图像应用价值。
常见错颌类型及有图病例展示
错颌畸形种类多样，临床中通过口内照片、X光片及面部影像进行分类诊断，以下是典型病例的图像特征与治疗方案：
牙列拥挤
病例图片说明：图1（初诊口内照）显示下颌牙列中度拥挤，前牙区牙齿重叠量约4mm，牙弓形态狭窄；图2（全景片）示牙根排列平行，无骨性异常。
治疗方法：采用非拔牙矫治，通过扩大牙弓（螺旋弹簧+镍钛弓丝）解除拥挤，排齐后行尖牙远中移动调整咬合。
效果图片：图3（治疗结束口内照）显示牙齿排列整齐，牙弓形态对称，覆盖覆合正常。
深覆合深覆盖
病例图片说明：图4（初诊正面照）显示上颌前牙突出，上中切牙唇倾约8mm，下颌后缩；图5（侧面照）示鼻唇角过钝，颏部后缩，面下1/3比例失调。
治疗方法：拔除上下颌第一前磨牙，通过滑动法关闭间隙，内收前牙改善覆盖；配合颌间牵引调整咬合关系。
效果图片：图6（治疗结束侧面照）显示鼻唇角改善，颏部前移，面型协调，覆盖覆合恢复正常。
反颌（地包天）
病例图片说明：图7（初诊咬合照）显示下前牙咬在上前牙唇侧，反覆合深约3mm，反覆盖2mm；图8（CBCT三维重建）示上颌发育不足，下颌过度前伸，无关节紊乱。
治疗方法：青少年患者采用上颌前方牵引装置，刺激上颌骨发育；成人患者需结合正畸正颌联合治疗，术中截骨移动上颌骨。
效果图片：图9（治疗结束咬合照）显示前牙建立正常覆合覆盖，后牙咬合稳定。
表：常见错颌类型及图像诊断要点
| 错颌类型 | 典型图像表现 | 治疗关键目标 |
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| 牙列拥挤 | 牙齿重叠、牙弓长度不足（口内照） | 解除拥挤、协调牙弓形态 |
| 深覆合深覆盖 | 上前牙唇倾、下颌后缩（侧面照+全景片） | 内收前牙、调整颌间关系 |
| 反颌（地包天） | 下前牙包绕上前牙、骨性不调（CBCT） | 纠正牙性反合、改善骨性关系 |
正畸治疗流程及图片记录意义
正畸治疗分阶段进行，各阶段图像记录可动态评估牙齿移动效果，及时调整方案。
初诊检查阶段
图像采集：口内照（正面、侧面、咬合）、全景片、头颅侧位片、面部正侧面照。
作用：头影测量分析（如SNA、SNB角）判断骨型；口内照记录牙齿初始位置；面部照评估软组织协调性，通过头颅侧位片测量“ANB角”（上颌与下颌基骨关系），可区分骨性I类、II类、III类错颌。
矫治中阶段
图像采集：每次复诊拍摄口内照，每3个月拍摄全景片，每6个月拍摄头颅侧位片。
作用：监控牙齿移动速度（如切牙内收距离、磨牙支抗丧失情况），判断是否需调整矫治力，若发现磨牙前移，可增加微种植体支抗加强稳定性。
治疗结束阶段
图像采集：治疗结束前及保持1年后拍摄全套对比影像。
作用：评估长期稳定性，如牙根吸收情况（全景片）、咬合关系（咬合照）、面部软组织变化（面部照），图10为青少年骨性反颌患者治疗前后面部对比，可见治疗后面中份前移，侧貌改善明显。
表：正畸治疗各阶段图像记录重点
| 治疗阶段 | 必拍图像 | 核心评估指标 |
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| 初诊检查 | 头颅侧位片+全景片+口内照 | 骨型分析、牙根健康、拥挤度 |
| 矫治中（每3月）| 口内照+全景片 | 牙齿移动速度、支抗控制 |
| 治疗结束 | 全套对比影像+面部照 | 咬合稳定、软组织协调性 |
有图病例分析：青少年牙列拥挤矫治案例
患者信息：女，12岁，恒牙列早期，主诉“牙齿不齐”。
初诊影像：图11（口内照）显示上颌中切牙间缝隙，下颌牙列拥挤；图12（全景片）示牙根无异常，牙槽骨高度正常。
治疗方案：拔除上下颌第一前磨牙，直丝弓矫治器排齐整平，滑动法关闭拔牙间隙。
治疗过程图像：图13（治疗6个月）显示牙齿基本排齐，图14（治疗结束）显示牙齿排列整齐，覆合覆盖正常，尖牙中性关系。
长期随访：图15（保持2年后）显示无复发，牙根吸收轻微（全景片示牙根长度无明显变化），证实治疗效果稳定。
正畸治疗注意事项
- 口腔卫生维护：矫治期间易堆积食物残渣，需使用正畸专用牙刷、牙线间隙刷，图16（对比照）显示正确刷牙后牙龈健康，未出现“正畸性龋齿”。
- 饮食禁忌：避免啃硬物（如坚果、骨头），防止托槽脱落；图17（托槽脱落案例）显示咬硬物后托槽断裂，延长治疗时间。
- 复诊依从性：一般4-6周复诊一次，延迟复诊可能导致牙齿移动异常，图18（复诊延迟病例）显示弓丝变形，牙齿扭转需重新调整。
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗期间疼痛怎么办？
A：初戴矫治器及每次复诊调整后1-3天，牙齿可能出现酸胀、轻微疼痛，属正常现象，可通过温盐水漱口、食用软食缓解；若疼痛加剧或出现溃疡，可使用正畸保护蜡覆盖托槽边缘，必要时复诊调整矫治力。
Q2：成年人正畸和青少年有什么区别？
A：成年人正畸需考虑以下因素：①骨性发育已完成，严重骨性畸形需联合正颌手术；②牙周条件要求更高（需无牙周炎、牙槽骨吸收）；③治疗时间较长（平均2-3年），且需终身保持；④美学需求更高，可选用陶瓷托槽、隐形矫治器等美观矫治方式。
