“上颌后提区”这个术语在口腔修复学中通常指的是上颌后牙区（磨牙区）的修复体制作，特别是指需要恢复垂直距离（提颌） 的修复，常见于以下情况：
- 可摘局部义齿（活动假牙）： 为恢复因牙齿缺失导致的垂直距离降低（面部变短、口角下垂、咀嚼效率下降）而制作的义齿，重点在磨牙区恢复咬合高度。
- 全口义齿： 为无牙颌患者恢复垂直距离和面部垂直高度，重点在后牙区形成稳定的咬合支持。
- 种植修复： 在上颌后牙区植入种植体后，制作上部修复体（牙冠、桥或覆盖义齿），恢复垂直距离和咀嚼功能。
- 固定桥： 当后牙缺失需要固定修复时，涉及恢复垂直距离和咬合关系。
制作方法的核心目标：
（图片来源网络，侵删）
- 恢复垂直距离（提颌）： 将下颌相对于上颌恢复到生理的、功能性的垂直位置，达到理想的咬合高度。
- 建立稳定、平衡的咬合关系： 在正中颌位、前伸颌位、侧方颌位下，上下颌牙齿有广泛、稳定的接触，无早接触、干扰。
- 恢复咀嚼功能： 提供有效的咀嚼效率。
- 保护口腔组织： 避免基托压迫牙龈、黏膜，避免咬合力过大损伤支持组织（特别是种植体）。
- 美观与发音： 恢复面部丰满度和正常的发音功能。
主要制作方法（根据修复类型不同）：
🦷 一、 可摘局部义齿（活动假牙）- 上颌后提区制作
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口腔检查与诊断：
- 评估剩余牙、牙槽嵴状况、口腔黏膜健康情况。
- 确定垂直距离（旧义齿、面下1/3比例、息止颌间隙法等）。
- 确定水平关系（正中关系位）。
- 设计义齿方案（设计卡环、基托范围、人工牙类型）。
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制取印模：
- 使用个别托盘和高精度印模材料（如硅橡胶、藻酸盐+印模膏联合印模）。
- 重点获取后提区的精确解剖形态，包括牙槽嵴顶、颊舌侧倒凹区、系带附着处、后腭封闭区等。
- 印模必须清晰、完整、无气泡变形。
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灌制模型：
（图片来源网络，侵删）- 使用超硬石膏或硬石膏灌制工作模型和模型（用于制作个别托盘或参考模型）。
- 模型需清晰显示后提区细节。
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制作个别托盘（如需要）： 用于最终精确取模或确定垂直距离。
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确定垂直距离和水平关系（颌位记录）：
- 垂直距离： 在旧义齿上或用蜡堤记录息止颌位垂直距离，再减去息止颌间隙（通常2-4mm）确定垂直距离，或用面部比例法辅助。
- 水平关系（正中关系）： 使用哥特式弓描记法、面弓转移或直接咬合记录法，在确定的垂直距离下记录下颌在铰链轴上的位置。
- 制作蜡堤： 在模型上或口内用蜡记录垂直距离和水平关系。
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上颌架：
- 将带有蜡堤的模型固定在可调节的半 adjustable articulator（半可调颌架）上，根据面弓转移或直接记录设置好颌架参数（如髁导斜度、切导斜度等）。
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排牙：
（图片来源网络，侵删）- 在模型上按照全口义齿排牙原则（如平衡𬌗、中性区）排列人工牙（通常为塑料牙或瓷牙）。
- 关键点：
- 垂直距离： 确保人工牙牙尖顶面达到预设的垂直距离平面。
- 𬌗平面： 后牙𬌗平面通常与眶耳平面平行或根据需要调整。
- 咬合关系： 在颌架上形成尖窝交错接触（正中𬌗）和前伸、侧方平衡𬌗（接触点在人工牙的颊尖、舌尖上）。
- 美观与功能： 考虑人工牙的形态、大小、颜色与对颌牙、面部协调。
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试戴：
- 将完成排牙的基托（热凝或自凝树脂）戴入患者口内。
- 检查：
- 垂直距离： 患者感觉面部是否协调，是否有紧绷感或不适，息止颌间隙是否正常。
- 水平关系： 咬合时下颌是否自然滑入正中关系位。
- 咬合接触： 用咬合纸检查正中𬌗接触点是否广泛、均匀、无高点，检查前伸、侧方𬌗平衡。
- 基托适合性： 后提区基托是否密合，有无压迫牙龈、黏膜。
- 发音、美观： 患者是否适应，发音是否清晰，面部是否自然。
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加工：
- 试戴满意后,将排好牙的蜡型送技工中心。
- 技工中心完成热凝树脂基托的充填、压盒、热处理、打磨抛光。
- 或者使用CAD/CAM技术：口内扫描或模型扫描，设计基托和人工牙，切削树脂或3D打印。
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最终戴入与调𬌗：
- 戴入完成的义齿。
- 再次检查咬合关系,用咬合纸、 articulating paper、 articulating film 调磨早接触点和干扰点，确保正中𬌗广泛接触，前伸、侧方𬌗平衡。
- 检查基托边缘、组织面是否适合。
🦷 二、 全口义齿 - 上颌后提区制作（核心与可摘局部义齿类似，但更强调全口平衡）
- 口腔检查与诊断： 评估无牙颌条件、垂直距离、水平关系。
- 制取印模： 使用个别托盘和高精度印模材料，精确获取上颌后提区（后腭封闭区、颊翼区、后牙槽嵴）的形态。
- 灌制模型： 超硬石膏。
- 制作个别托盘（如需要）。
- 确定垂直距离和水平关系（颌位记录）： 同可摘局部义齿，是全口义齿成败的关键。
- 上颌架： 使用可调节颌架，根据面弓转移或直接记录设置参数。
- 排牙：
- 严格遵循全口义齿平衡𬌗理论。
- 后牙区人工牙排列需形成稳定、支持性的尖窝交错关系，同时为前伸、侧方运动提供多点接触的平衡𬌗（后牙工作侧、非工作侧、前牙都有接触）。
- 𬌗平面设计至关重要。
- 试戴： 重点检查垂直距离、水平关系、咬合平衡（正中、前伸、侧方）、基托适合性（尤其后提区封闭）、发音、美观。
- 加工： 同可摘局部义齿（热凝树脂或CAD/CAM）。
- 最终戴入与调𬌗： 仔细调磨，确保全口平衡𬌗。
🦷 三、 种植修复 - 上颌后提区制作（上部结构）
- 种植体植入： 在上颌后牙区植入种植体，通常需要考虑骨量、位置、角度。
- 愈合与二期手术： 等待骨结合，安装愈合基台，二期手术暴露种植体，安装印模基台。
- 制取印模：
- 使用种植专用印模托盘和精确印模材料（如聚醚、硅橡胶）。
- 重点获取种植体位置、角度、肩台形态的精确转移，常用开窗式托盘或封闭式托盘配合印模帽。
- 数字印模（口内扫描）应用越来越广。
- 灌制模型： 超硬石膏或超硬石膏+模型材料。
- 制作上部结构：
- 基台选择与调试： 选择合适角度的基台（补偿种植体角度），在模型上试戴，确保被动就位，调磨就位道。
- 牙冠/桥设计： 在模型上或CAD软件中设计牙冠/桥的形态、邻接关系、咬合面。
- 咬合设计：
- 正中𬌗： 与对颌牙形成广泛、均匀的尖窝接触或组牙接触。
- 非正中𬌗： 尽量引导性接触（工作侧尖牙保护𬌗或组牙功能𬌗），避免干扰性接触（早接触、侧向力过大）。后牙区尤其要避免过大的侧向力。
- 材料选择： 全瓷、烤瓷金属、全锆等，需考虑强度和美观。
- 加工： 技工中心制作或CAD/CAM切削。
- 试戴：
- 检查基台就位情况（被动就位是关键）。
- 检查修复体就位、密合度。
- 重点检查咬合关系： 正中𬌗接触点、前伸𬌗、侧方𬌗（工作侧、非工作侧），调磨早接触和干扰。
- 检查邻接关系、外形、美观。
- 最终粘固或螺丝固位：
- 粘固：使用临时或永久粘接剂粘固。
- 螺丝固位：拧紧螺丝，必要时用暂时封闭剂封闭螺丝孔。
- 调𬌗与抛光： 再次精细调𬌗，抛光修复体表面。
🦷 四、 固定桥 - 上颌后提区制作
- 牙体预备： 为基牙（缺牙区两侧的牙）进行牙体预备，确保足够的聚合度、轴面高度、𬌗面空间。
- 制取印模： 使用个别托盘和高精度印模材料（硅橡胶、聚醚），精确获取预备体、邻牙、缺牙区牙槽嵴形态。
- 灌制模型： 超硬石膏。
- 制作临时冠/桥： 保护预备体，维持间隙和位置关系。
- 设计： 在模型上设计桥体形态、连接体、咬合面。
- 加工： 技工中心制作或CAD/CAM切削（全瓷、烤瓷金属、全锆等）。
- 试戴：
- 检查就位、密合度。
- 重点检查咬合关系： 正中𬌗接触点、前伸𬌗、侧方𬌗，调磨早接触和干扰。
- 检查邻接关系、外形、美观、就位道。
- 粘固： 使用永久粘接剂粘固。
- 调𬌗与抛光： 精细调𬌗，抛光。
📌 关键注意事项（适用于所有上颌后提区修复）
- 精确的印模和模型： 是所有修复成功的基础，后提区解剖复杂，细节要求高。
- 垂直距离的准确性： 直接影响面部美观、咀嚼功能、颞下颌关节健康，必须反复确认。
- 水平关系的稳定性： 尤其对于活动义齿和全口义齿，确保下颌在正中关系位能稳定咬合。
- 咬合关系的平衡与稳定：
- 正中𬌗： 广泛、均匀、稳定的接触。
- 非正中𬌗： 活动义齿/全口义齿追求多点接触的平衡𬌗；种植修复/固定桥追求引导性接触，避免干扰。后牙区是咀嚼主力，承受力大，咬合调整尤为重要。
- 修复体的适合性： 基托与黏膜密合（活动义齿/全口义齿），修复体与基牙/种植体密合（固定桥/种植修复），边缘密合性防止继发龋、种植体周围炎。
- 材料选择与强度： 后牙区承受咬合力大，材料需有足够强度（如金属支架、高强度瓷、树脂）。
- 功能与美观的统一： 人工牙形态、颜色、排列需自然协调。
- 患者配合与适应： 活动义齿需要患者适应，种植修复/固定桥需患者维护口腔卫生。
- 调𬌗的重要性： 无论哪种修复，戴入后精细的调𬌗是消除早接触、干扰，确保功能舒适的关键步骤，必须认真细致。
“上颌后提区”的制作是一个高度技术化、个性化的过程，其核心在于精确获取口腔信息（印模、模型）、科学设计（垂直距离、水平关系、咬合关系）、精细制作（技工加工）和严格调𬌗，具体方法取决于修复体的类型（活动义齿、全口义齿、种植修复、固定桥），但恢复垂直距离、建立稳定平衡的咬合关系、确保修复体适合性是所有类型共同追求的目标和成功的关键，整个过程需要医生、技师（或CAD/CAM系统）和患者的密切配合。💪🏻
